“存脐带血”到底有没有用?专家终于给出一个详细答案了!

文 / 信息时报
2018-04-10 13:05

脐带血有没有必要自存?自从广东地区开展这项业务以来,每一个准备迎接新生命的家庭都曾有过类似的疑问。今年以来,关于脐带血自存和捐献的话题,在社交网络、自媒体平台又掀起一波波的讨论。

针对“脐带血存储还是捐献”“捐献成功率远低于自存成功率”等问题,记者走访了广东省脐血库了解情况。

“存脐带血”到底有没有用?专家终于给出一个详细答案了!

焦点1

有没有必要存储脐带血?

家长:存脐带血这笔钱是否值得

记者了解到,2007年成立的广东省脐血库分自体库和公共库两种。自体库是指自行存储,供孩子或孩子家人自行使用的脐带血库,每年需缴纳一定的保存费用(18年的保管总费用为19800元)。如果产妇表示愿意捐赠脐带血,出生宝宝携带的脐带血就会被采集汇入到公共库中,为全国的适宜疾病患者提供干细胞配型服务。

因为涉及到费用,很多人会考虑到自存脐带血的实用性。市民梁小姐告诉记者,她就是因为犹豫过脐带血是否真的有用,第一胎时没有存储,但看到一些家庭用脐带血自救的个案,她的内心多少有些顾虑,纠结第二胎是否要花这笔钱去存储。“总会担心有个万一,但也担心最后这笔钱白花了,如一些资料显示的,存储了以后需要用时量不够,或者细胞复苏活性不够。”

专家:鼓励存脐血 建议存到6~7岁

最近10年,干细胞临床的研究应用在快速发展。记者了解到,不同专科领域的医生、同一科室的医生对脐血救命的看法都有不同。因为这是一个年轻的、未知的医疗研究领域,暂无前人经验可借鉴。目前也没有医生能对自存脐血有一个长远的定性。

而国家最新发布的《造血干细胞移植技术管理规范(2017版)》国卫办医发〔2017〕7号则规定:脐带血造血干细胞移植技术适用于治疗再生障碍性贫血、重症放射病、重型地中海贫血、急性白血病、慢性白血病、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、淋巴瘤及其他某些恶性肿瘤等血液系统疾病。在美国,已经批准杜克大学医学中心扩大性使用脐带血进行神经系统疾病(如自闭症、脑瘫、脑积水等)治疗的研究。

广州市妇女儿童医疗中心血液肿瘤科主任江华认为,看待脐血的临床使用得具体问题具体分析。现阶段,一些基因疾病,拿脐血作治疗并不是很适合。可对于再生障得患者,脐血治疗确实能够起到辅助作用,有助于患者的恢复。未来5~10年随着基因修饰技术的提高,脐血的利用价值也会大大提高。“基于此,我是鼓励存脐血的,但一般建议存到6~7岁。”

那么,脐血存储多年复苏后的活性到底如何呢?江华坦言仍难估计。“目前存储最长的一份脐血已达15年,干细胞的活性还是可以的。但18年以后的活性仍不清楚,需要时间去论证。”

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焦点2

捐献成功率为何比自存的低?

原因:涉及配型和排斥,公共库筛选要求更高

对于脐血的处理,更多家长选择捐献到公共库。最近不少家长在一些社交平台反映,捐献的成功率很低,并质疑捐献的成功率低与“不收费”有关系,工作人员因此积极性不高。对此,广东省脐血库副主任黄晓能表示,最根本原因是自体库和公共库两者的入库筛选要求有差别。“捐献者在医院临床的检测标准与我们的入库标准有差别。最后我们采回来脐血,却发现不符合入库要求。”

黄晓能介绍,公共库和自体库的采集要求和区别,从应用及治疗效果上看,使用非血缘脐血(公共库捐献)和同血缘脐血(自体脐血)存在着差异性:首先,使用公共库脐血需要配型,使用自体脐血无需配型;其次,使用非血缘脐血(公共库脐血)移植有排斥反应,使用自体脐血无排斥反应。因此,这就涉及到细胞数的问题。

“使用非血缘脐血(公共库脐血)移植时因排斥反应会导致大量细胞流失,对细胞数量有一定的要求;公共库为了满足临床非血缘脐血移植时大细胞数的需求,就必须对脐血的血量进行严格筛选。”黄晓能说,捐献失败有不少就是因为“采集量不足”“脐血中干细胞数量不够”等。此外,公共库捐献的脐血还需进行乙肝、丙肝、巨细胞、梅毒、艾滋病和遗传病如地贫、G-6PD等的检测,以确保临床应用的安全。

数据:每12份捐献脐带血仅一份合格

北京京都儿童医院血液中心主任孙媛教授曾表示:“自体脐血没有排斥的问题,基本可以保证植活;所以对细胞数的要求和异体脐血要求是绝对不一样的,很少的细胞数就可以达到植活的标准了。”专家一致表示,公共库脐带血的入库门槛远比自存的要高,理由是需要供他人使用的,必须确保安全、够量。

据广东省脐血库统计,平均每捐献12份才有1份符合冻存标准。从2017年的数据来看,该库收到捐献脐血接近34000份,91%因为脐血血量或细胞数量不足,未达到入库的条件捐献不成功;另外还有2%因为五项病毒检测(乙肝、丙肝、巨细胞、梅毒、艾滋病)和遗传病项目检测(地贫、G-6PD)不符合公共库冻存条件而废弃。黄晓能表示:“我们每年因公共库捐献的脐血耗费大量人力财力,尤其因为不合格的捐献脐血而造成的浪费达数百万计。”

信息时报记者 张秀丽 通讯员 易灵敏 庄杏枚