用药不当可造成器官功能损害，自行用药者更要当心

药不能停，成了网络调侃的流行语。对于真正生病的人来说，规范用药是关键，服药要遵守医嘱，随便停药肯定会带来不良后果。但是，如果药选错了呢？如果服下去的药不是针对个体疾病的，或者是服法不对板，那是不是该早停药？我们先来看看，吃错药，药物使用不当的严重后果吧。

先来看看孩子们的情况，根据我国药品不良反应监测中心的数据显示，儿童用药不良反应率为12.9%，新生儿为24.4%，每年约有3万名儿童因用药不当致聋，7岁以下聋儿中超过30%是药物过量造成的毒副作用的结果。在药品市场上，儿童用药缺乏，儿童用药"成人化"成了一个长期以来难以解决的问题，背后的原因是儿童用药研发周期长、成本大、利润低，许多药厂不愿生产儿童用药。

大人们的吃药不当问题也十分严重，先看看国外的情况吧。近期，法国一个"正确服药团体"发表申明指出，每年因吃错药死亡的人数超过1万，其中50%以上是本可以避免的。造成这个悲剧的原因是剂量不对、服药方式不当、不遵守医嘱、多种药品冲突等。用药不当造成的死亡超过交通事故死亡人数3倍，此外，每年还有超过13万人次因服药不当而住进医院。美国的统计表明，用药不当带来的死亡数紧跟心脏病、癌症、中风之后，位列第4。在全球范围内，用药不当致死占全部死亡的30%以上。

我国的药品不良反应报告数，在1999年到2016年间共计1075万份，报告数是逐年上升，2016年的报告数为143万，比2015年增长了2.3%；严重不良反应2016年为42.3万份，比2015年增长了7.4%。从给药途径来看，2016年的报告中涉及静脉注射占59.7%，口服药占33.7%，肌注及皮下注射占3.4%，外用及贴剂等占3.2%。不良反应排名前5的分别是抗感染药、心血管用药、抗肿瘤药、消化系统用药、解热镇痛药等，共占报告总数的72.2%。中药占报告总数的16.6%。

从我国当前的情况来看，不合理用药的因素主要是选药不当、误用和滥用药物。首要的原因是自行用药，据调查，50%以上在城市居住的人选择了自我用药，带来了大量的药源性疾病。药物使用不当带来的首位后果是药物性肝损伤，因为肝脏是药物代谢的主要器官，肝脏因此最易为药物毒性侵犯，按世界卫生组织的统计，药物性肝损伤已经上升为全球死亡原因的第5位。药物性肝损伤可以带来肝细胞坏死、胆汗淤积、细胞内微脂滴沉积或慢性肝炎、肝硬化等，目前研究证实，可引起肝损害的药物达800余种，包括常用的红霉素等抗生素、阿司匹林等解热镇痛药，也包括一些抗抑郁药、降糖药、抗肿瘤药等。

药物使用不当的另一个后果是急性肾功能衰竭，有研究认为5%到20%的急性肾功能衰竭是由药品引起的。绝大多数的药物最终是通过肾脏以尿液形式排出体外，在这个过程中，要经过肾脏的浓缩，水溶性药物及其代谢物在尿液中的浓度可达血浆浓度的100倍。如果药品有毒性，对肾脏的损害就可想而知。可以带来肾脏毒性的药物也是种类繁多，包括常用的感冒药、抗生素、降压药、降糖药、调脂药、抗肿瘤药等。

药物也不放过心脏，药物使用不当可以引起药源性心脏病，其中多数是由治疗心脏疾病的药物所引起，某些减肥药、避孕药也可以引起药源性心脏病。按我国监测，每年至少有250万人因药源性心脏病入院，其中死亡达19.2万。药物不良反应的另一个常见的类别是过敏，药物过敏在儿童和老人中更易发生，此外，药物使用不当，特别是抗生素使用不当，带来了大量的儿童药源性耳聋。

就医不方便，成本高，是很多人选择自行用药的重要原因，当然也有一些医疗机构被逼迫将业绩与开药量挂钩，这自然会带来药物滥用以及多种药物交叉使用带来的不良反应。个人认为，对医药广告宣传的管理欠缺也是促成用药不当的重要因素，君不见，每天狂轰乱炸的广告什么时候提过自家药品的副作用和用药禁忌？避免或减少用药不当，在现阶段只能靠群众自己，首先是没有必要不服药，如果服药要先弄清可能的不良反应。盲目听信宣传，听到别人说什么好就买回来吃，吃出问题是难免的。

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