宝宝腹泻,宝妈要知道的用药方法

文 / 麻麻香临床药师
2018-03-23 19:06

儿童急性感染性腹泻病因多为病毒感染,以轮状病毒、诺如病毒最为常见,细菌病原包括大肠埃希菌、弯曲菌属、沙门菌属以及志贺菌属等。我国小儿腹泻每年有2个发病季节高峰,一个高峰6-8月,主要病原为大肠埃希菌和痢疾杆菌,另一个高峰为10-12月,主要病原菌为轮状病毒。

今天我们来看看对于腹泻该如何处理,如何用药。

宝宝腹泻,宝妈要知道的用药方法

一、1位宝妈的用药经历的分享

小朋友腹泻2天,吃了药物没有好转,改变了喂养方式也没有好转然后过来咨询的。

宝妈:医生,我家宝宝昨天出现先呕吐后腹泻,吃了青梅止泻颗粒、妈咪爱(枯草杆菌二联活菌颗粒)、蒙脱石散、利巴韦林等药物,腹泻还是没有好转,后面又给他换成了腹泻奶粉还是没有效果。小朋友呕吐没了但还是一天五六次,跟浆糊一样,黄中带灰,怎么办呢?(后面经过询问宝妈还给小朋友吃了庆大霉素,所有的药物都是一起吃的)

宝宝腹泻,宝妈要知道的用药方法

宝妈咨询部分截图

针对这位宝妈的情况我给了她几点建议:1.停止使用利巴韦林、庆大霉素。2.先喂蒙脱石散,间隔1h后再益生菌及中成药。给了建议后第二天宝妈给我早上宝妈给我信息说小朋友腹泻好了。

宝宝腹泻,宝妈要知道的用药方法

二、宝宝急性腹泻利巴韦林、庆大霉素不要用不要用不要用!!!

大家不难看出,在这个咨询过程中我会建议她不给宝宝吃利巴韦林和庆大霉素,为什么呢?

(一)副作用太大

利巴韦林副作用太大,最主要的不良反应就是溶血性贫血,一般在全身给药时1-2周可能出现血红蛋白下降、红细胞下降、白细胞下降,其中还有百分之十的病人可伴随心、肺方面的副作用。除此之外还有生殖毒性也是最严重的不良反应之一。

庆大霉素常见的不良反应有耳毒性、肾毒性,婴幼儿肾脏代谢功能不完全更容易收到影响影响,对于庆大霉素造成耳聋、听力下降等不良反应现在研究可能与基因有关,但是在不能进行血药浓度监测的情况下也是不建议使用的。

对于这两个药物不良反应都太严重太大了,发生了可能对宝宝一生都造成严重的影响,不建议使用。不过目前仍有老一辈知识更新较慢的诊所基层医院在使用,希望大家能传播出去,让更多的家庭获益。

(二)儿童急性腹泻一般为自限性疾病,不需要使用抗病毒药物。一般也不需要使用抗菌药物治疗,但对于病情重、病情迁延(高热、血性便、病程延长1周以上)者仍需要抗菌药物治疗,在抗菌药物选择上尽量选择对儿童相对来说较安全的抗菌药物,不建议常规使用庆大霉素等氨基糖苷类药物。

宝宝腹泻,宝妈要知道的用药方法

三、儿童急性腹泻如何用药

(一)《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》指出,无论何种病因所致的急性感染性腹泻,治疗主要的方法为蒙脱石散、益生菌、口服补液盐、补锌等治疗。

(二)儿童腹泻常见药物的正确用药方法

  1. 蒙脱石散是对症处理,起到一个止泻的作用。使用时最好空腹使用,加水摇匀后尽量在10分钟内喝完。对于急性腹泻时首次剂量可以加倍用。

  2. 益生菌调节菌群,对于急性水样性腹泻可以选择双歧杆菌联合乳杆菌或者酪酸杆菌。最好与蒙脱石散间隔1h后再使用,这样可以充分的发挥二者作用。

  3. 口服补液盐一袋加250ml水溶解,溶解后不需要一次性喝完,可在每次稀便后补充,请记住是加纯净水溶解不要往里面加牛奶或者其他的果汁饮料等。未喝完的请放冰箱保鲜,但存放超过24小时应丢弃。再次使用时不能往里面继续加热水,如果凉了可以隔水温热后服用。

  4. 补锌治疗时建议进食后给予补锌治疗,补锌治疗的量可以根据宝宝年龄来计算。补锌剂可以和益生菌一起服用,但仍需注意与蒙脱石散间隔1h。

宝宝腹泻,宝妈要知道的用药方法

四、饮食

婴幼儿母乳喂养的宝宝可以继续母乳喂养;对于人工喂养的宝宝可以选择低乳糖或者无乳糖配方奶,例如腹泻奶粉等;对于年龄较大的儿童饮食不需要刻意的限制,谷类、肉类、酸奶、水果、蔬菜都可以食用,并且尽可能的保证儿童的营养摄入,很多妈妈的误区是,宝宝拉肚子就尽量清淡,清淡可以但不能没有营养哦。但是不建议吃碳酸饮料、果冻、罐装果汁、甜点和其他含糖饮料及脂肪含量高的食物。

请动手关注分享,让更多的宝宝及家庭获益。为妇女儿童健康我们一直在努力。

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