每天洗澡用棉枝清洁耳朵，一岁小孩竟得真菌性外耳道炎

供稿：耳鼻咽喉头颈外科 陈美珍

每天洗完澡后总觉得耳朵痒，习惯性用棉枝把水吸干？

殊不知，这个习惯可能埋下感染真菌性外耳炎的隐患。

【医生手记】

一次门诊中，一位年轻的妈妈抱着一个一岁左右的男孩走进来，后面跟着一脸着急的奶奶，一进来就说：“医生，你赶紧给看看这孩子，这几天哭闹得厉害，不愿意睡觉，老揪耳朵，今天我发现他耳朵有脓水流出来。”

我仔细查看，发现孩子外耳道口有黄白色分泌物流出伴腐臭味，清出部分分泌物，见外耳道肿胀明显、内有多量白色团块分泌物。追问病史，这孩子每天晚上洗完澡后，家长都用棉枝把耳朵的水擦干，结合病史和检查，这孩子得了真菌性外耳道炎。随着棉枝的广泛使用，该病发病率较以往明显升高。

真菌性外耳道炎

真菌性外耳道炎又称外耳道真菌病，是外耳道皮肤的亚急性或慢性炎性疾病，多数认为系由真菌感染所致，致病菌多为曲霉菌属和念珠菌属。

门诊接诊该类病人中，多数是“爱干净”的人。洗头、洗澡、游泳后，觉得耳朵有水，脏，要用棉枝擦干净；觉得耳朵有耳垢，脏，要掏干净；耳朵有分泌物，脏，要擦干净；觉得耳朵痒，可能进脏东西了，要擦干净，谁知道越擦越脏。

真菌性外耳道炎诱发因素

1、环境温度和湿度增加，对真菌的生长繁殖有利。

2、耵聍有抑制真菌生长的作用，频繁挖耳，耵聍腺破坏，耵聍缺乏，有利于真菌繁殖。

3、慢性化脓性中耳炎、鼻咽癌放疗后外耳道炎、免疫缺陷、耳内长期使用广谱抗生素溶液等。

4、挖耳造成外耳道皮肤损伤。

5、长时间放置的棉枝带有大量真菌和细菌，尤其在温暖湿润的南方。

真菌性外耳道炎最常见症状是耳痒，难以忍受，又促使病人去掏耳。一般多合并耳闷胀感、听力减退、耳鸣，甚至剧烈耳痛。

如果得了真菌性外耳道炎应该怎么办？

当然建议立刻来医院就诊，医生一般会借助负压吸引、耳内镜等器械彻底清干净外耳道分泌物、痂皮、真菌绒毛和真菌霉苔等，并使用抗真菌药物外涂。一般坚持用药两周治愈，当然有合并细菌感染需要合用外用抗生素耳液，应该在医生指导下用药。

我们应该怎样预防？

1、保持外耳道干燥、清洁，尽量不进水。

2、戒除挖耳掏耳习惯。

3、诊治中耳疾患，但勿滥用滴耳液。

4、有耳道瘙痒症状及时就医。