同济儿科医生联合发布的儿童流感应对指南，爸妈速看！

流感高发的季节，小k身边的好几位宝宝都生病了，各位家长一定要提高警惕哦！不仅要做好预防措施，也要补充医学知识，懂得如何判断和应对流感。下面是同济医院儿科医生联合发布的2018儿童流感应对指南，速度收藏！

• 流感如何与普通感冒鉴别？

黄永建/ 同济医院儿科副主任医师

在流感流行时期，出现下列情况之一则需要高度警惕：

1、发热伴咳嗽或咽痛等急性呼吸道症状；

2、发热伴原有慢性肺部疾病急性加重；

3、婴幼儿和儿童发热，未见其他呼吸道、消化道等症状或体征（俗话说“干烧”）；

4、在任何时期，出现发热伴咳嗽或咽痛等急性呼吸道症状，可回忆发病前7天内是否曾到有流感爆发的地方；与流感可疑病例有过密切接触。

普通感冒如何与流感鉴别：

1、普通感冒：流感的全身症状较之普通感冒偏重，普通感冒的流感病原学检测呈阴性；

2、其他类型上呼吸道感染：包括急性咽炎、扁桃体炎、鼻炎和鼻窦炎等，不具季节性和传染性，感染症状主要限于相应部位，基本没有其他上呼吸道部位症状同时存在，也少有或没有全身症状；根据局部分泌物流感病原学检查呈阴性。

3、其他下呼吸道感染：流感有咳嗽症状，有气管-支气管炎时需与急性气管-支气管炎相鉴别；合并肺炎时需要与其他肺炎，包括细菌性肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、肺结核等相鉴别；

• 大多是通过什么渠道被感染的？

周华 /同济医院儿科副主任医师

如果是学龄期的孩子，在学校被感染的概率大；而对于三岁以前的幼儿，早教班、游乐场等人群聚集的地方，孩子们手牵手接触、喷嚏或飞沫，都可能传染流感；最近的研究显示：流感病毒甚至可以通过呼吸传播。

卢慧玲 /同济医院儿科副主任医师

1、如果家长自己病了，不得以要照顾孩子，就一定要戴上口罩；

2、注意餐具、玩具消毒；

3、多喝水、勤漱口。

舒赛男 /同济医院儿科主任医师、副教授

1、随着二胎越来越多，注意家庭内部孩子之间的及时隔离；

2、幼儿园、学校要落实晨午检制度，出现集体感染事件时，学校应尽早采取隔离等相应措施。

• 应该如何正确选择流感药物？

周华 /同济医院儿科副主任医师

1、如果确诊为流感，应尽早服用奥司他韦，且用量要足，量不足容易将病程拖长，导致一系列并发症。

2、切忌滥用抗生素。一有发热症状，不管是细菌感染还是病毒感染，就到社区打抗生素，而抗生素里往往配有激素，如果不对症很快发热就反弹。此外，滥用药物还会导致耐药发生。

3、切忌滥用中药针剂。中药属于大分子药物，多次注射易沉积在肺部产生负面影响，甚至诱发过敏症状。

4、切忌滥用感冒药。XX止咳颗粒、XX止咳糖、XX氨酚黄纳米颗粒.....误以为中药副作用少，一有症状就给孩子服用。殊不知，有些中药未经临床验证，副作用不可知。中药的毒副作用是慢慢体现出来的，待你发现时，已大量服用。

• 哪些情况必须就医，候诊时如何护理？

黄永建 /同济医院儿科副主任医师

由于病毒性感冒有一个过程，反复跑医院易导致患儿交叉感染。

以下常见情况可不必反复去医院就诊：

1、孩子起病一两天，如果只咳嗽、流涕，精神好，可以在家里观察，多喝水，多测体温，可温水擦身等方法进行物理降温；

2、体温超过38.5℃，可以在家先服用退烧药，若吃了退烧药体温降下来且不再反复，精神食欲好；

3、肺炎恢复期，医生配了口服药，孩子状态好；

4、腹泻确诊为肠道病毒感染后，前期医生已经进行补液处理，孩子呕吐腹泻次数也随之减少，精神状况好,一周后可能治愈。

婴幼儿（3岁以下）病情变化比较快，且不善于表达，导致临床症状较为隐匿，不易被家长发现，因此，出现以下情况建议及时就医：

1、患儿精神不好、胃口不好；

2、发热两三天还不退烧；

3、婴幼儿有寒战，四肢末梢阙冷；

4、并发季节性流感所致的病毒性肺炎等免疫功能低下者；

5、有心肺肾等基础疾病，或既往有热性惊厥的患儿；

出现以下情况之一者为重症病例，请及时就医：

1、持续高热≧3天，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；或在流感恢复期后病情反而加重，又出现高热、剧烈咳嗽、脓性痰；

2、呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；

3、神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；

4、严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；

5、原有基础疾病明显加重。

周华 /同济医院儿科副主任医师

1、在候诊时，患儿千万不能被捂着，以免发生热性惊厥：用温水给孩子擦拭额头、颈部、腋下、腹股沟和背部，不要用酒精；如果发热在 38.5℃以上，建议在排队就诊时给孩子用上退烧药；

2、如果孩子出现面色不好、精神萎靡等危急情况，务必及时跟分诊护士反映，让孩子紧急就诊；

3、不要轻信未经求证的网络信息，缺乏专业性。家长如果不会辨别病情，请送往医院。

• 如何有效预防流感？

舒赛男 / 同济医院儿科主任医师、副教授

疫苗接种：

1、接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。流感病毒易于变异，因此需每年进行接种。

2、尤其推荐儿童（6月龄以上）、孕妇、老年人（60岁以上）、慢性病患者和医务人员等流感高危人群接种，此外，6月龄以下婴儿、孕妇和慢性病患者的家庭成员和看护人员也应考虑接种流感疫苗。

3、接种流感疫苗的最佳时机是在每年的流感季节开始前，在我国，每年的9、10月份是最佳接种时机，当然流感开始以后接种也有预防效果。

4、蛋清过敏者可以考虑接种进口流感疫苗。

药物预防：

1、不能替代疫苗接种的预防作用，仅作为不能接种疫苗者、没有接种疫苗者或接种疫苗后尚未获得免疫能力者；同时又是重症流感的高危人群的紧急临时预防措施，可使用奥司他韦等抗流感病毒药物进行预防。

2、接触前预防仅用于：流感相关并发症的发生风险较高，且在流感流行季节，无法使用其他保护措施的个体。

3、接触后预防仅用于：有发生流感并发症较高风险的人群，密切接触了传染期内(即从出现症状之前的1日到发热结束后24小时)的流感或疑似流感患者，且接触后时间不超过48小时，可启用抗病毒药物进行预防。

4、药物预防可降低但不能消除流感风险，并且一旦停用抗病毒药物可能会恢复对流感的易感性。