高能炎症标志物IL-6，快速鉴别诊断小儿发热感染

小儿生病什么症状最常见？

-- 发热！

儿科门诊量最多的是什么疾病？

-- 呼吸道感染！

呼吸道感染是儿童的常见病、多发病，尤其是婴幼儿免疫系统尚不成熟，病程进展快，如不及时进行正确处置有可能引起严重的后果。造成呼吸道感染的病原体通常为病毒或细菌，其中病毒感染几乎占比80%-90%。病毒和细菌感染的临床处置是完全不同的，因此，快速、准确区分两种性质的感染尤为重要。

病原学检查是感染诊断的金标准，但该方法存在样本易受污染、阳性率低、结果滞后等问题，不能满足门诊、急诊快速诊断鉴别的需求。目前，大多医院已开展常规检测血常规与C反应蛋白（CRP）。WBC是对炎症诊断的传统指标之一，但受生理病理影响因素较多，不能准确反映炎症的性质和程度。CRP已被公认为炎症诊断的指标之一，但其也是针对炎症的特异性，受多种炎症性疾病的影响。近年来，另一个炎症标志物--白介素6（IL-6）开始成为一个新的研究热点。

IL-6与CRP都是急性时相蛋白，IL-6水平在正常条件下<7pg/mL，当机体受各种炎症刺激后迅速增长，增高幅度与炎症及感染程度相关。在灵敏度上，IL-6明显优于CRP，IL-6、CRP的组合检测更能体现优势互补，对细菌和病毒感染的诊断和鉴别诊断又多了一份依据，更能体现单项指标不能反映的临床增值意义。

对疑似感染患者，同时检测IL-6和CRP，有协同诊断的作用，两者的联合检测可提高炎症及感染早期的诊断效率。在细菌感染的诊断中，如果联合IL-6与CRP一起诊断也可大大提高诊断的灵敏度和特异度：

临床常见的组合方式

检测指标

临床诊断辅助

常见治疗方案

WBC正常+CRP正常

依赖经验推理，可能为非细菌感染原因导致

依赖经验推理

WBC正常+CRP↑

提示存在细菌性或病毒感染的可能

抗生素（对病毒感染无效）

WBC正常+IL-6↑+CRP正常

提示存在病毒感染、炎症性疾病的可能

★★★契合循证医学的要求

依赖经验推理

WBC↑+IL-6↑+CRP↑

提示存在细菌性感染的可能

抗生素

国内专家也提出了WBC+CRP+IL-6的“新三大常规检测”，推荐临床中IL-6与CRP的联合检测优势互补，对早期细菌和病毒感染的鉴别诊断提供有力的诊断依据。

此外，IL-6与CRP的联检除可用于小儿发热时的早期诊断外，也适用于小儿其他感染性疾病以及成人感染性疾病的早期鉴别诊断及严重程度的观察。

实际上，国内早在十多年前就已开展了IL-6在感染中的研究，但限于当时的诊断方法，无法实现IL-6的快速诊断。随着现代诊断技术的发展，热景生物推出多种IL-6快速检测试剂，分别是上转发光法及磁微粒化学发光法，可在短时间完成IL-6的检测，操作简便、快捷，很好的满足了小儿感染早期鉴别诊断的临床需求。鉴于IL-6与CRP对临床感染的快速诊断的重要临床价值，在未来的临床应用方面前景广阔。