预防儿童龋齿的7条建议5点措施（美国儿童牙科学会）

儿童龋齿百科

不论乳牙或恒牙都可以发生龋齿，病变的进行一般都很缓慢，先是牙釉质发生龋蚀，牙冠龋坏的部位色泽变成灰黯，牙面上不光滑，易有牙垢堆积。龋齿初期患者不感疼痛，当龋洞发展到牙本质时，遇到冷、热、酸、咸、甜的食物时才发生疼痛（一般是酸痛）。如果龋洞较深，与牙髓接近或蛀穿到牙髓，上述性质的刺激可引起难以忍受的酸痛。龋洞内经常有食物嵌入，发出腐败难闻的臭气。随着龋洞不断地扩大，牙冠就会一块块地崩溃，最后只留下残余牙根。

今天早上小编看到儿科医生张思莱奶奶分享了一篇儿童口腔保健的文章，关于预防儿童龋齿的7条建议，分享给大家。

小编最近也在困惑自己孩子的口腔健康，不仅长了龋齿，而且4岁多了，早上喝奶时还用着奶瓶，今天才知道“奶瓶龋”的问题……经过查阅口腔保健的相关资料，在7条建议的基础上，再补充一些儿童龋齿的具体预防方法，供大家参考。希望我们在呵护孩子的口腔健康时，也关爱一下自己的口腔健康吧！俗话说“牙疼不是病，疼起来真要命”呀！

据美国儿童牙科学会发布的信息

低龄儿童龋（ECC）已成为一个重要的公众健康问题。美国儿童牙科学会（AAPD）和美国儿科学会（AAP）联合制定了ECC的分类、影响及预防策略，该策略自1978年制定，分别在1993、1996、2001、2003、2007、2008、2011和2014年进行了修订（其中，2014年的修订仅限于儿童使用含氟牙膏方面）。

美国最新版预防策略中的内容有哪些？

关于ECC

1978年，AAPD最先提出“奶瓶龋”的概念。然而，后来人们逐渐认识到这种独特的临床疾病并非只与喂养不当有关，龋病是一种细菌感染性疾病。因此，AAPD采用ECC这个术语，以更好地反映该疾病病因的多样性。

ECC的分类

6岁以下儿童，只要在任何一颗乳牙上出现一个或一个以上的龋（无论是否成为龋洞）、失（因龋所致）、补牙面，即为ECC。

3岁以下儿童，在任何光滑牙面出现龋，即表明有患重度低龄儿童龋（S-ECC）的迹象。

3~5岁儿童，只要在任何一颗上颌乳前牙出现一个或一个以上的龋、失（因龋所致）、补牙面（光滑面），或者龋失补牙面数（dmfs）≥4（3岁）、dmfs≥5（4岁）、dmfs≥6（5岁）也构成S-ECC。

ECC的影响

流行病学数据显示，ECC非常普遍，并在美国贫穷和接近贫穷的学龄前儿童群体中有增长趋势，且3岁以下儿童基本未寻求相关治疗。ECC对儿童的危害超过成人，这种危害既影响局部，也影响全身，特别是乳牙龋及其继发病变造成的后果，有时比恒牙龋更广泛、更严重。

ECC的主要影响包括：乳、恒牙列发生新的龋齿的风险更高；住院和急诊风险增加，进而增加了治疗成本；身体生长和发育迟缓风险增高；在校时间减少，受限活动增加；学习能力下降；口腔健康相关生活质量下降等。

ECC的预防

ECC是一个重要的公众健康问题，鼓励口腔保健提供者及看护人采取预防措施以降低儿童发生ECC的风险。

主要预防建议如下：

① 减少父母/兄弟姐妹口腔内变形链球菌的水平，以减少致龋菌的传播；

② 尽可能减少唾液交叉活动（如共用餐具）的发生，以减少致龋菌的传播；

③ 在幼儿口内第一颗乳牙萌出之前采取口腔免疫措施；由父母帮助或辅助孩子每天刷牙两次，并选择软毛和刷头大小适合孩子年龄的牙刷。刷牙时，所有3岁以下的儿童，应该使用“一薄层”或“大米粒大小”量的含氟牙膏；所有3~6岁的儿童，应该使用“豌豆粒大小”量的含氟牙膏。

左图牙刷上“一薄层”或右图“豌豆粒大小”量的含氟牙膏

④ 对于有患ECC风险的儿童，推荐涂氟保护漆治疗。

⑤ 在口内第一颗乳牙萌出后的6个月内，且不晚于1岁前，带孩子看牙医并建立一份家庭档案，以评估幼儿患龋风险和对父母进行口腔健康宣教，包括一些预防口腔疾病的前期指导。

⑥ 避免高频食用含糖的液体或固体食物。特别是：避免使用奶瓶或密封儿童杯进食含糖饮料（例如果汁、饮料、甜茶、牛奶和糖）。

幼儿不应含着装满牛奶或含糖液体的奶瓶入睡；幼儿口内第一颗乳牙开始萌出时，或开始添加辅食时，应该停止非定时的随意母乳喂养；父母应该使幼儿在1岁后开始使用水杯进食液体，使幼儿在12~18个月的时间里逐渐戒除使用奶瓶进食。

⑦ 与口腔医生共同合作，确保每一个婴幼儿有机会进行口腔检查、健康咨询和采取预防措施。

以上内容由乔朋艳 根据美国儿童牙科学会（AAPD）官网http://www.aapd.org资料综合整理、编译，整理自《中国医学论坛报·今日口腔》

目前，龋病和牙周疾病是危害我国居民口腔健康的两种最常见的疾病。2015年第27个全国爱牙日宣传主题为“定期口腔检查，远离口腔疾病”，并建议“从第一次口腔健康检查开始定期关注儿童口腔健康”，父母们一定要注意哦。

总结以下5点，关爱牙齿从现在开始

1.早晚刷牙，饭后漱口。

指导儿童刷牙的要点有：

(1)早晚两次刷牙，晚上睡前刷牙更重要。

(2)选用适合儿童年龄的保健牙刷，每3个月更换一次。

(3)做到一人一刷一口杯。

(4)儿童学习刷牙，家长应当帮助和监督。

2.局部用氟，预防龋齿。

指导儿童局部使用氟化物防龋的要点有：

(1)使用含氟牙膏要注意用量。学龄前儿童使用含氟牙膏刷牙每次用量为豌豆粒大小，应当在家长或老师的监督指导下应用，以防误吞。不要给孩子使用成人牙膏。

(2)接受专业机构提供的局部用氟措施。家长可带儿童到医疗机构或在幼儿园和学校接受由专业机构和人员提供的局部用氟防龋措施。

3.窝沟封闭预防窝沟龋。

窝沟封闭是预防恒磨牙窝沟龋的最有效方法。窝沟封闭技术无痛、无创伤、安全简便。窝沟封闭的最佳时机是儿童牙冠完全萌出，龋齿尚未发生的时候，一般第一恒磨牙在6-9岁，第二恒磨牙在11-13岁。窝沟封闭后还应当好好刷牙，如果发现封闭剂脱落应当重新封闭。

4.养成良好饮食习惯。

健康的饮食结构和良好的饮食习惯是口腔健康和全身健康的基础，养成良好的饮食习惯会使儿童终生受益。

(1)母乳喂养，正确使用奶瓶。

(2)科学吃糖，少喝碳酸饮料，睡前刷牙后不再进食。

(3)多吃纤维性食物，增强咀嚼功能。

5.定期口腔检查，及早治疗龋齿。

龋齿的发生和进展缓慢，早期没有症状，不易察觉，出现症状已经到了中晚期，治疗起来复杂，患者遭受的痛苦大，花费多，治疗效果也不如早期治疗好。因此，家长要定期带孩子到医疗机构进行口腔健康检查，对儿童口腔疾病做到早预防、早诊断、早治疗。提倡儿童每6个月接受一次口腔健康检查。

好教育之声“为爱发声，甘愿做好教育的搬运工”。站在家长的角度，凝聚家长们的力量，推动家校共育教育模式创新。发现好的校长、好的教师，并为好教育、好校长、好教师们发声。关注教育向上生长的力量。