“单方”还是“复方” 儿童用药有门道 专家详解

2017年12月以来，广大家长被一些诸如《美国禁用40年的退烧药，我国还在开给孩子吃》、 《小儿氨酚黄那敏到底能不能吃？专家：儿童慎用复方药》等热文给刷了屏。平素深奥难懂的药品化学名，因为事关孩子，很快就被家长所接受，进而上升到了普遍对于儿童用药的恐慌和不知所措。

“我们做家长的到底还能不能给孩子用药？”不少家长都会萌生这样的疑问。记者近日就儿童用药安全问题，咨询了有关专家。 “有些朋友圈热传的文章确实有夸大之嫌。应该说在药学领域并不排斥给低龄儿童使用复方制剂，而是合理使用。

怎么做到合理，就是明确药品成分，规范使用剂量，”广州医科大学附属第二医院药学部儿科临床药师王一西博士表示。

小儿氨酚黄那敏两种主要成分

是儿童感冒用药的经典配方

在某药厂原料药出现问题并被召回一系列成品药的时候，一篇关于“小儿氨酚黄那敏不能再吃了”的文章刷爆朋友圈，不少家长甚至将此文观点奉为圭臬予以推崇。在专业药师看来，这篇文章多少有点蹭热点之嫌。广医二院药学部主任、主任药师王若伦表示。

本次事件中涉及的小儿氨酚黄那敏，其实是人工牛黄、扑尔敏、对乙酰氨基酚的复方制剂。 “扑尔敏、对乙酰氨基酚，则是儿童感冒用药的经典配方。”王一西表示，比如对乙酰氨基酚，无论是国际指南还是国内指南均是重点推荐的，2月龄以上儿童的解热、退烧药。而扑尔敏，也是目前复方感冒药中普遍含有的药品，其为抗组胺药物，作用就是减少一些诸如鼻塞、流涕的过敏反应。再加上清热定惊的人工牛黄，就组成了儿童感冒药的经典配方，也就是本次新闻事件中备受关注的小儿氨酚黄那敏了。

几种复方制剂一股脑吃

烧退了但药品会损害孩子肝脏

配方固然是验证有效的配方，安全性方面在实际使用过程中也没有太大的问题。但针对儿童，其实是更为推荐使用单方制剂而不是复方制剂。关键的原因，就在于担心过量。广医二院药学部副主任药师段炼表示，以对乙酰氨基酚这一经典退烧药为例，其虽然在退烧方面表现优秀，但剂量过大也有可能导致肝肾功能异常，尤其是针对儿童这一特殊人群。

在现实中，家长们家庭备药时，其实是没有药品专业知识的。孩子感冒后，几种感冒药就一股脑组合着给孩子使用。 “于是几种复方制剂中都含有对乙酰氨基酚，一股脑吃下去势必摄入量超标。出现了药学领域最为担心的成分叠加、剂量超额问题。孩子的烧是退了，可药品也开始对肝脏造成了伤害”，王一西告诉记者，在临床上，她就接触过因为服用了多种复方药，而一度出现肝功能受损的孩子。

儿童抗病毒药

国家指引感染流感时及早使

用近期的乙型流感盛行，不少患儿家长都会接触到另一类药品 —— —抗病毒药，比如磷酸奥司他韦(可威)、利巴韦林等。由此也引发了不少关于儿童感冒是不是一定要抗病毒的争议。如果说一般的感冒药针对的都是疾病引发的症状处理，抗病毒药物则是针对导致疾病产生的病因 —— —病毒感染加以干预。感冒药治标，抗病毒药期望治本。王若伦表示，由于儿童感冒中90%左右是病毒感染所致，而磷酸奥司他韦这样的药品，只能针对前段时间肆虐的甲流及乙流感染，且在起病48小时内使用会更为有效。所以在本轮流感中，国家给出的指引是及早使用，以减少因病毒感染而引发危重并发症。

儿童消化道疾病用药

注意不同药物的服用时间

除了感冒发烧，儿童腹泻也是常见病之一。在消化道疾病的备药上，关键就是止泻、消炎、益生菌三种药物。止泻用蒙脱石散(经典的思密达)，由细菌性感染所致需要用抗生素(不建议自行使用)，而恢复肠道生态平衡多用益生菌(种类繁多，关键看保存方式是需要冷藏还是常温)，此外由于腹泻患儿一般存在脱水情况，此时可使用口服补液盐及时补液。

在这个领域，家长需要处理好的就是注意三种用药的时间间隔。因为抗生素会杀致病细菌，同时也会攻击益生菌；蒙脱石散吸附性很强，会严重影响其他药品的药效。 “所以我们会建议使用三种药治疗拉肚子的家长，至少要间隔一个小时才给孩子用另一种药。

正确的顺序是饭后先用抗生素，1小时后再使用蒙脱石散，再间隔一小时后服用益生菌”。

孩子发烧、咳嗽、拉肚子

家里可以提前准备这些儿童药

药学专家们表示，孩子的常见病往往就是发烧、咳嗽、拉肚子这几大类症状。退烧药前面说了对乙酰氨基酚，这个单方药是可以在家庭准备一些的，它适用于2月龄以上孩子使用，在说明书推荐剂量内极少出现不良反应；另一种世卫组织推荐的退烧药是布洛芬，它适用于6月龄以上孩子使用。

而儿童咳嗽，目前临床常用的克仑特罗/丙卡特罗止咳口服液，只要按照说明书推荐的剂量使用，也是非常安全的。至于腹泻，家里可以备用的是蒙脱石散、益生菌和口服补液盐。

据《南方都市报》