“单方”还是“复方” 儿童用药有门道 专家详解

文 / 生活报
2018-02-04 13:06

“单方”还是“复方” 儿童用药有门道 专家详解

2017年12月以来,广大家长被一些诸如《美国禁用40年的退烧药,我国还在开给孩子吃》、 《小儿氨酚黄那敏到底能不能吃?专家:儿童慎用复方药》等热文给刷了屏。平素深奥难懂的药品化学名,因为事关孩子,很快就被家长所接受,进而上升到了普遍对于儿童用药的恐慌和不知所措。

“我们做家长的到底还能不能给孩子用药?”不少家长都会萌生这样的疑问。记者近日就儿童用药安全问题,咨询了有关专家。 “有些朋友圈热传的文章确实有夸大之嫌。应该说在药学领域并不排斥给低龄儿童使用复方制剂,而是合理使用。

怎么做到合理,就是明确药品成分,规范使用剂量,”广州医科大学附属第二医院药学部儿科临床药师王一西博士表示。

小儿氨酚黄那敏两种主要成分

是儿童感冒用药的经典配方

在某药厂原料药出现问题并被召回一系列成品药的时候,一篇关于“小儿氨酚黄那敏不能再吃了”的文章刷爆朋友圈,不少家长甚至将此文观点奉为圭臬予以推崇。在专业药师看来,这篇文章多少有点蹭热点之嫌。广医二院药学部主任、主任药师王若伦表示。

本次事件中涉及的小儿氨酚黄那敏,其实是人工牛黄、扑尔敏、对乙酰氨基酚的复方制剂。 “扑尔敏、对乙酰氨基酚,则是儿童感冒用药的经典配方。”王一西表示,比如对乙酰氨基酚,无论是国际指南还是国内指南均是重点推荐的,2月龄以上儿童的解热、退烧药。而扑尔敏,也是目前复方感冒药中普遍含有的药品,其为抗组胺药物,作用就是减少一些诸如鼻塞、流涕的过敏反应。再加上清热定惊的人工牛黄,就组成了儿童感冒药的经典配方,也就是本次新闻事件中备受关注的小儿氨酚黄那敏了。

几种复方制剂一股脑吃

烧退了但药品会损害孩子肝脏

配方固然是验证有效的配方,安全性方面在实际使用过程中也没有太大的问题。但针对儿童,其实是更为推荐使用单方制剂而不是复方制剂。关键的原因,就在于担心过量。广医二院药学部副主任药师段炼表示,以对乙酰氨基酚这一经典退烧药为例,其虽然在退烧方面表现优秀,但剂量过大也有可能导致肝肾功能异常,尤其是针对儿童这一特殊人群。

在现实中,家长们家庭备药时,其实是没有药品专业知识的。孩子感冒后,几种感冒药就一股脑组合着给孩子使用。 “于是几种复方制剂中都含有对乙酰氨基酚,一股脑吃下去势必摄入量超标。出现了药学领域最为担心的成分叠加、剂量超额问题。孩子的烧是退了,可药品也开始对肝脏造成了伤害”,王一西告诉记者,在临床上,她就接触过因为服用了多种复方药,而一度出现肝功能受损的孩子。

“单方”还是“复方” 儿童用药有门道 专家详解

儿童抗病毒药

国家指引感染流感时及早使

用近期的乙型流感盛行,不少患儿家长都会接触到另一类药品 —— —抗病毒药,比如磷酸奥司他韦(可威)、利巴韦林等。由此也引发了不少关于儿童感冒是不是一定要抗病毒的争议。如果说一般的感冒药针对的都是疾病引发的症状处理,抗病毒药物则是针对导致疾病产生的病因 —— —病毒感染加以干预。感冒药治标,抗病毒药期望治本。王若伦表示,由于儿童感冒中90%左右是病毒感染所致,而磷酸奥司他韦这样的药品,只能针对前段时间肆虐的甲流及乙流感染,且在起病48小时内使用会更为有效。所以在本轮流感中,国家给出的指引是及早使用,以减少因病毒感染而引发危重并发症。

儿童消化道疾病用药

注意不同药物的服用时间

除了感冒发烧,儿童腹泻也是常见病之一。在消化道疾病的备药上,关键就是止泻、消炎、益生菌三种药物。止泻用蒙脱石散(经典的思密达),由细菌性感染所致需要用抗生素(不建议自行使用),而恢复肠道生态平衡多用益生菌(种类繁多,关键看保存方式是需要冷藏还是常温),此外由于腹泻患儿一般存在脱水情况,此时可使用口服补液盐及时补液。

在这个领域,家长需要处理好的就是注意三种用药的时间间隔。因为抗生素会杀致病细菌,同时也会攻击益生菌;蒙脱石散吸附性很强,会严重影响其他药品的药效。 “所以我们会建议使用三种药治疗拉肚子的家长,至少要间隔一个小时才给孩子用另一种药。

正确的顺序是饭后先用抗生素,1小时后再使用蒙脱石散,再间隔一小时后服用益生菌”。

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孩子发烧、咳嗽、拉肚子

家里可以提前准备这些儿童药

药学专家们表示,孩子的常见病往往就是发烧、咳嗽、拉肚子这几大类症状。退烧药前面说了对乙酰氨基酚,这个单方药是可以在家庭准备一些的,它适用于2月龄以上孩子使用,在说明书推荐剂量内极少出现不良反应;另一种世卫组织推荐的退烧药是布洛芬,它适用于6月龄以上孩子使用。

而儿童咳嗽,目前临床常用的克仑特罗/丙卡特罗止咳口服液,只要按照说明书推荐的剂量使用,也是非常安全的。至于腹泻,家里可以备用的是蒙脱石散、益生菌和口服补液盐。

据《南方都市报》