家长总是问：窝沟封闭和涂氟，适合所有孩子吗？

自去年9月20日“沪西中小学生防龋公益主题活动”启动以来，同济大学附属天佑医院口腔科已相继为沪西20多家教育机构，1600多位小朋友进行了免费口腔检查及涂氟、窝沟封闭。该项活动将持续至今年6月。

随着活动的深入，儿童口腔健康问题也逐渐显现。截至目前，参与活动的学生口腔状况异常（龋齿、牙不齐、牙发育不正常、牙缺失、地包天等）者占一半，部分小朋友接受了治疗与矫正。

活动开展以来，不少家长提出了一些疑问，比如：“涂氟和窝沟封闭有什么作用？”、“窝沟封闭真的能防止蛀牙吗？”等。

此外，部分已接受防龋公益活动的学生家长也有一些不太明白，经常询问：“为什么我家宝宝没有做窝沟封闭？”、“我家孩子要换牙了，为什么还要补龋齿？”等。

今天，小佑带着各位家长的疑问采访了口腔科主任李国强教授，为大家解疑答惑：

一、什么是窝沟？

每个人口腔内后边大牙的咬合面(咀嚼食物的一面)是凹凸不平的，凹陷的部位就叫窝沟。食物和细菌容易进去，很容易发生龋齿(也称“虫牙”、“蛀牙”)。孩子没有良好的口腔卫生习惯，窝沟里特别容易积存一些食物，导致蛀牙。

二、什么是窝沟封闭？什么是涂氟？

窝沟封闭是在牙齿窝沟处涂一层树脂类东西，并形成一层保护性屏障，阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀，预防窝沟龋。

涂氟是对牙齿进行彻底清洁后，把氟保护漆涂抹在牙表面，使牙表面和缝隙附着氟化物，释放氟化物从而防龋。

三、什么样的牙齿适合做窝沟封闭？

窝沟封闭适于6-12岁儿童，主要针对恒牙，尤其是刚萌出的牙齿，没有龋坏、窝沟比较深、没有经过磨耗的牙齿。而窝沟点隙不深、自清洁作用好的牙齿、已蛀的牙齿则不用做窝沟封闭。

四：孩子多大能做涂氟？

涂氟适用于3-6岁的儿童，主要针对乳牙。3岁以下儿童，家长可带孩子到医院就诊检查，由医生根据孩子口腔检查结果确定是否需要涂氟。

接下来，李国强教授就公益活动中家长们最关心的问题统一解答：

01 孩子什么时候换牙？

人的一生有两副牙齿，即乳牙和恒牙。一般出生后5-6个月长出的是乳牙，到 6 岁左右开始逐渐替换为恒牙（6岁左右长出的恒磨牙共4颗，称为六龄牙），一般在12岁左右完成替换。

这期间防龋非常重要。儿童不容易做好口腔卫生，牙表面会堆积细菌，细菌在糖分的作用下产生酸性物质破坏牙齿造成龋洞，形成龋齿，也就是常说的蛀牙、虫牙。

02 乳牙迟早要换，蛀了还要补吗？

① 乳牙服务寿命很长喔

有的家长觉得，反正乳牙只用几年就换了，不需要费心保养。可是你知道吗？乳牙最长的服务时间长达10年呢！

② 乳牙龋齿，恒牙也难逃

乳牙的牙髓腔宽大、壁薄，一旦发生龋齿就很容易烂到牙髓腔，破坏牙神经，甚至继续向深处发展。乳牙的龋病会增加恒牙，尤其是相邻恒牙患龋的风险。

③ 乳牙早缺失，牙颌恐畸形

如果龋齿造成乳牙过早缺失或大面积破坏，相邻的牙齿就会向缺失牙的间隙倾斜，占据空下来的位置，等下面的恒牙萌出时，位置就不够了，恒牙的排列紊乱，引发错颌畸形，包括我们常见的牙齿拥挤、地包天、龅牙等等，不仅不美观，还有可能造成说话口齿不清等问题。

④ 单侧咀嚼时间长，孩子的脸会长歪

无论是龋齿造成牙痛，还是牙齿被蛀洞无法使用，都会造成孩子长时间用单侧咀嚼，时间长了会形成咬肌不对称，可能造成孩子双侧面部发育不对称，影响咬合和面部美观。

⑤ 咀嚼功能下降，生长发育受影响

一旦龋病侵害到牙髓，遇到冷热酸甜刺激，都会引起牙痛，孩子不敢用患牙咀嚼，降低了咀嚼功能。而食物不能被充分咀嚼，就会影响消化和吸收。由于牙齿不好咬，孩子还可能偏食，挑软的、好吞咽的食物，不愿意吃含纤维素较多、需要充分咀嚼的蔬菜，这些都会导致营养不良，影响孩子的生长发育。

⑥ 影响孩子身心健康

不要以为孩子小就不在乎，两三岁的孩子已经懂得美丑，如果上了幼儿园，因为牙齿黑、有龋洞、豁牙、龅牙被同学笑话，会伤害孩子的自尊心和自信心，影响性格发展。