美国儿科协会：孩子感冒严重，不用抗生素的10个理由

感冒是病毒引起，而抗生素的“作战对象”是细菌，不是病毒。错误地使用抗生素，不仅不能起到治疗的作用，甚至会对孩子造成危害。美国儿科学会（AAP）总结了有关儿童使用抗生素的常见问题，是引导患儿家长了解感染性疾病的特征、合理使用抗生素的重要宣教资料。

下面是美国儿科学会（AAP）对10个抗生素常见问题的回答。

1、孩子的感冒很严重，为什么医生不开抗生素？

感冒是由病毒导致的。抗生素是用来对付细菌的，对病毒无效。大多数普通感冒的症状（如流鼻涕、咳嗽、鼻塞）不用任何药物也会自己变好。

2、感冒会变成细菌感染吗？为什么不早点开抗生素？

大多数情况下，细菌感染不会跟随病毒感染而出现。使用抗生素治疗病毒感染反而可能导致耐药细菌的感染。另外，抗生素也会导致腹泻和其他副作用。如果孩子出现水样腹泻，带血腹泻，或服用抗生素期间出现其他副作用，要去看医生。

3、流黄色或绿色鼻涕是细菌感染的标志吗？

在患普通感冒时，鼻涕变稠和由清鼻涕变成黄色或绿色，都是正常的，症状通常持续10天。如果孩子咳嗽并有绿色的鼻涕持续10天以上，或有黄色或绿色脓鼻涕同时发热高于39℃至少3或4天，这可能是细菌性鼻窦炎的迹象，就要去看医生，这时可能需要使用抗生素，但在开抗生素之前，医生会问一些问题并检查孩子，以确保正确使用抗生素。

4、耳部感染要用抗生素吗？

并不是所有耳部感染都要使用抗生素。至少一半耳部感染不用抗生素也会痊愈。如果孩子没有高热或严重耳朵痛，医生可能建议先观察。

耳部感染往往会先出现耳朵痛，医生可能建议吃对乙酰氨基酚或布洛芬来缓解疼痛。在大多数情况下，疼痛和发热会在头1到2天好转。也有滴耳液可以帮助短时间缓解耳朵痛，但要咨询医生后再使用。

如果体温增高，耳朵痛得更厉害，两个耳膜都感染，医生可能会开抗生素。

5、所有喉咙痛都要用抗生素吗？

不是。超过80%的喉咙痛是病毒引起的。如果孩子有喉咙痛、流鼻涕、狗吠样咳嗽（barky cough），可能是病毒导致的，不需要进行链球菌测试。

只有A组链球菌导致的喉咙痛才要用抗生素，这种喉咙痛叫“脓毒性咽喉炎”。脓毒性咽喉炎通常发生在学龄儿童身上，3岁以下的幼儿很少得。如果医生怀疑孩子得了脓毒性咽喉炎，要先做链球菌测试，测试结果为阳性才要用抗生素。

6、抗生素不会导致任何副作用？

错。每10个吃抗生素的孩子就有1个会发生副作用。副作用可能包括：皮疹、过敏性反应、恶心、腹泻、腹痛。如果孩子对抗生素有不良反应，要告诉医生。

但吃抗生素时发生的皮疹不一定是抗生素引起的。皮疹也不一定是过敏性反应引起的。如果确定孩子有导致发痒皮疹或荨麻疹的过敏性反应，就要写在孩子的病历本上。

7、抗生素要多久才会见效？

大多数细菌感染在开始使用抗生素48~72小时内好转。如果症状变差或72小时内没改善，要告诉医生。抗生素要按医嘱足量足疗程服用，如果提前停药，感染可能没完全治好，症状会重新开始。

8、抗生素会导致耐药细菌吗？

不当使用抗生素可能导致耐药细菌。不当使用的情况包括服用抗生素时间过短、剂量过低、效力不足或不对症。耐药细菌是不能被常用抗生素杀死的细菌。如果感染了耐药细菌，可能要使用特殊类型的抗生素，有时要通过静脉注射来给药。

9、什么是抗病毒药物？

流感是会导致感冒症状的病毒感染，抗病毒药物对流感有效。如果孩子得流感后发展为严重疾病的风险较高，医生会给孩子开抗病毒药物。但对于大多数其他病毒导致的咳嗽和感冒症状，没有抗病毒药物可以用。

10、怎样安全使用抗生素？

如果你没有把握的话，最好是听医生的。不要主动让医生开抗生素，不要自己去药店买抗生素。判断病毒感染还是细菌感染很复杂，不是看看化验单就行的，要结合孩子的症状体征和医生的专业知识和经验，非医学专业的人基本上没办法学会怎样判断。

用剩的抗生素应该扔掉（或送到药店的药品回收处），不要留到下次使用。开给一个人的抗生素不能给另一个人用。

参考资料：AAP. Antibiotic Prescriptions for Children: 10 Common Questions Answered. 2015.