史淑荣提醒：出现牙龈肿、粘膜出血，小心，可能是白血病！

最近有网友咨询北京中科血康血液病医学研究院的在线医师反映：最近牙龈肿大、口腔粘膜出血，上网查资料显示可能是白血病，很是担心。

北京中科血康血液病医学研究院首席专家史淑荣主任提醒：其实这类小症状要小心，有可能是白血病的症状，但也有可能是其他疾病所引起，建议去医院排查。

各种类型的白血病都有可能出现口腔表现，最为明显的是急性白血病。一般表现为白血病引起的牙龈肿大、口腔黏膜出血等。

白血病：牙龈肿胀和牙龈出血为首发症状

白血病的龈病损，指白血病患者侵犯牙龈组织的表现。牙龈是最易侵犯的组织之一，不少病例是以牙龈肿胀和牙龈出血为首发症状。 白血病出现牙龈肿胀者多见于急性髓样白血病，发生率为3%~5%。其中急性单核细胞白血病占66.7%，急性粒细胞白血病占18.5%，急性髓细胞白血病占3.7%。男女间无差别。无牙颌患者极少出现白血病的牙龈肥大。白血病是造血系统的恶性肿瘤，各型白血病均可出现口腔表现，其中以急性非淋巴细胞白血病(或称为急性髓样白血病)最常见，在就医时要与其他疾病想鉴别。

白血病患者多为牙龈自发性出血

牙龈肿大应注意与以下疾病鉴别

1、牙龈的炎症性增生：一般无自发性出血，龈缘附近有明显的菌斑、牙石等刺激因素。或者存在全身因素的影响如处于青春期、妊娠期使得牙龈肿大明显超过局部牙石等刺激的程度。

2、药物性牙龈肥大：药物性牙龈肥大又称为药物性龈增生，患者有癫痫或高血压史、心脏病或接受过器官移植，并有苯妥英钠、环孢菌素、硝苯地平等的服药史。一般在用药后的三个月即发病。牙龈的肿胀质地较坚实，有弹性，颜色多为淡粉色，但是当存在菌斑、牙石等局部刺激因素的话，牙龈的肿胀也会表现质软色红，易出血。

3、遗传性龈纤维瘤病：遗传性龈纤维瘤病有明显的遗传倾向，多有家族史。多见于儿童。全口牙龈广泛的、渐进的增生，常覆盖牙面2/3以上，龈色粉红，质地坚韧，无明显刺激因素。替牙期儿童可有萌出困难。若有大量菌斑软垢堆积，可表现为质软色红。本病也可作为巨颌症、眶距增宽症、多发性毛细血管扩张、多毛综合征的一个表现。

要与菌斑性龈炎和血液系统其他疾病鉴别

1.菌斑性龈炎：菌斑性龈炎一般无自发性出血，常表现为刷牙或咬硬物时牙龈出血。

2.血液系统的其他疾病：血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血等血液系统其他疾病也可引起牙龈出血，自发出血，出血量较多，不易止住。可以通过血液学检查进行鉴别。

如果一旦确诊为白血病，对其口腔治疗要十分谨慎，最好在缓解期进行。

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