儿童肺炎用药四大误区你知道吗

肺炎是全球儿童死亡的重要病因之一，不仅严重危害儿童健康，而且消耗很大的医疗资源。因此，儿童肺炎的安全、有效、合理用药，不仅能使患儿获益，也能在一定程度上减轻医疗资源压力。目前，不少家庭在儿童肺炎的用药上仍然存在不少误区，一起来看看这些错误你是不是也常犯？

误区一 发生肺炎必须输液

儿童肺炎根据疾病的严重程度分为轻度肺炎和重度肺炎，对于轻度肺炎口服药物即可治愈，并非一定需要输液，我们一直秉承的安全用药原则是“能口服不肌注，能肌注不输液”。

误区二 立即用抗菌药，倾向高端

因为感染病原的不同，治疗肺炎的药物也不同。病原主要包括病毒、细菌、真菌、非典型病原体等。如果是病毒感染，不需要应用抗菌药物。如果是细菌感染，具体需要用哪种抗菌药物，也要综合多种因素进行选择。

例如单纯呼吸道合胞病毒感染，并没有特效治疗的药物，应用抗细菌药物并没有效果；再比如肺炎支原体治疗需要选择大环内酯类抗菌药物或者四环素类，如果选择头孢类则不合适；如果孩子年龄小于8周岁，四环素则不合适，只能使用大环内酯类，如阿奇霉素、红霉素，防止引起骨骼和牙齿发育不良。

肺炎的抗感染治疗分为经验性治疗和目标性治疗，要综合病原、患儿的年龄、病情的严重程度、药物的组织分布等多种因素来考虑选择合适的药物，合适的才是最好的，不能盲目使用。

误区三 盲目选择退热药物品种

目前公认的儿童安全的退热药品包括对乙酰氨基酚和布洛芬。3个月以上儿童应用对乙酰氨基酚相对安全，6个月以上儿童服用布洛芬相对安全。而市场上一些产品如阿司匹林（可能发生瑞氏综合征）、尼美舒利（12岁以下禁用）等都不作为儿童常规退热药物的选择。

误区四 坚决不用激素，不遵医嘱

很多家长对激素一直谈“虎”色变，认为激素的使用会严重影响孩子的生长发育。长期大剂量全身应用糖皮质激素会出现激素相关的不良反应，比如骨质疏松，或者变胖了，或者全身毛发增重。

实际上，药物一直是一把双刃剑，所以医生在选择药物时肯定会权衡利弊。很多研究证明早期正确应用激素治疗重症肺炎能减少病死率和并发症，所以给激素一个客观的评价，该用时必须用，而且要尽早用，要遵医嘱。

此外，需特别提醒的是，如果连续使用激素超过10天必须逐渐减量、停用，但不能随意停用，突然停用会出现停药综合征，比如头晕、低热、恶心等。所以如果您的孩子使用了激素类药物，一定要清楚具体的用法，尤其是减量的方案，否则会影响治疗效果并且加重药物的不良反应。

（郑大三附院儿童康复九病区 杨斌/文）