宝宝最常见的发热出疹性疾病，全在这里了

发热、全身出现皮疹的症状在儿科比较多见，可以说在每个孩子成长过程中都会经历至少一次发热出疹性疾病。在日常门诊中也经常遇到家长问我：宝宝发热，全身出了很多皮疹，是“痧子”（麻疹）吗？ 是“水痘”吗？是“猩红热”吗？这里笔者就常见的小儿发热、出疹性疾病归纳总结一下，让宝爸宝妈们了解哪些疾病需要引起重视，什么疾病无需太过焦虑。

常见发热出疹性疾病有幼儿急疹、风疹、麻疹、猩红热、水痘、川崎病、肠道病毒感染等，其中麻疹、猩红热属于乙类传染病，风疹、水痘属于丙类传染病。需要提醒各位家长的是，无论哪一种发热出疹性疾病都建议请儿科医生看诊，由医生判断并决定用药。

幼儿急疹：热退疹出

由人类疱疹病毒6型导致。发病率高达98.2%，多见于2岁以内的婴幼儿，看上去不像生病的样子，突然出现高热，甚至到40.5摄氏度。发热可能持续3至7天。期间孩子可能没有食欲，可能会出现轻微腹泻、轻微咳嗽、流鼻涕、烦躁，高热时甚至可有惊厥发生，耳后、枕部淋巴结可能出现肿大。皮疹特点为红色斑丘疹，疹间皮肤正常，一日出齐，次日消退，热退疹出，无需特殊治疗。高热期间可适当喂退烧药，鼓励宝宝多喝水，多摄入液体。

风疹：低热出疹

由风疹病毒所致。特征表现是轻微的发热，淋巴结肿大及皮疹。风疹的皮疹往往是从面部开始出现，大小从针尖大到不规则的红色斑块不等，并突出于皮肤表面，发热后半天至一天出疹。风疹无需特殊治疗，鼓励患儿多摄入液体。

麻疹：疹出高热

由麻疹病毒所致。传染性强，表现为发热、咳嗽、流涕、流泪及全身斑丘疹。发热早期口腔可见粘膜斑，发热3至4天出疹，出疹期约为3至5天。出疹期体温更高，皮疹特点为红色斑丘疹，自头部和颈部开始发疹，并沿着孩子的躯干、手臂和腿部蔓延，皮疹可以融合成片状。皮疹出至手心、足心就算出齐。这时孩子一般会转好，体温降至正常，疹退后留有色素沉着或脱皮，麻疹常并发肺炎及中耳炎。麻疹多数症状较重，因此建议孩子住院观察。

猩红热：细菌感染

由乙型溶血性链球菌所致，表现为高热、杨梅舌、环口苍白圈、扁桃体炎、有中毒症状。皮疹特点为全身皮肤弥漫性充血，上有密集针尖大小粟粒疹，持续3至5天疹退。可出现全身大片脱皮，发热1至2天出疹。因为是细菌感染，需要使用抗菌素治疗。

水痘：“四世同堂”

由水痘-带状疱疹病毒所致。高传染性，可引起皮肤上出现异常瘙痒的水疱状皮疹，遍布全身，皮疹初为斑丘疹，然后发展为充满透明液体的疱疹，24至48小时疱内液体变浑浊，水痘破裂并结痂。全身可同时存在不同时期的皮疹，即：斑丘疹、疱疹、结痂同时存在。水痘治疗以对症为主，包括鼓励孩子喝水，但不主张用布洛芬（如美林）和阿司匹林，忌用糖皮质激素类药物。

川崎病：非感染性，病因不明

又称皮肤黏膜淋巴结综合征，它是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病，易合并冠状动脉瘤及栓塞。目前，它已取代风湿热成为我国后天性心脏病的主要原因之一。

临床上也经常遇到此类疾病，表现为发热大于5天、皮疹、淋巴结肿大、双眼球结膜充血，口唇皲裂、杨梅舌、手足硬性水肿等，皮疹多发热2-3天出现，为弥漫性充血性斑丘疹，或多形性红斑样或猩红热样皮疹，偶见痱疹样皮疹，恢复期指趾末端出现膜状脱皮。如考虑川崎病，建议孩子住院治疗。

肠道病毒感染：皮疹多样

近年来由肠道病毒（如埃可病毒、柯萨奇病毒）引起的发热皮疹病例也不少见，广义上说手足口病也可归到肠道病毒感染。在发热时或热退后出疹，皮疹为散在斑疹或斑丘疹，1-3天消退，不脱屑，有时可见紫癜样或水泡样皮疹，伴有发热、咽痛、流涕、腹泻等。大多数可自愈，无需特殊治疗，家长可观察孩子的精神状态，有无头痛呕吐等中枢神经系统受累表现。

最后再次强调，无论哪一种发热出疹性疾病都建议请专业儿科医生看诊，由医生判断是那种疾病。