提高中国近50%的育龄期女性健康及生存质量，保护生育力，它们来了！

开启中国近2亿育龄期女性健康新历程，连动千县，为你而来

连动千县，赋能县域女性健康新历程女性健康关乎着一个家庭乃至社会的未来。然而，中国约一半的育龄期女性生活在地/县，其中10%~15%的女性遭受着子宫内异症、子宫腺肌病的困扰，难以忍受的疼痛让她们难以正常的工作和生活，其中约有40%的内异症患者、20%以上的腺肌病患者合并不孕；在中国，每年近1000万次人流，40%发生在地/县，其中高危人流妇女中75%伴有多次人流、近期重复流产等高危因素。多次重复人流不仅影响女性生育力，伴有高危因素的再次妊娠很可能危及生命。8月16日上午，由拜耳公司主办，医学界、妇产科在线、AI妇儿三家专业媒体同步直播的赋能县域女性健康新历程——拜耳县域女性健康治疗领域暨县域PAC线上启动。北京协和医院冷金花教授担任大会主席并致辞，北京大学人民医院杨欣教授、复旦大学附属妇产医院华克勤教授、中国妇女发展基金会伊爱基金执行主席张彦明主任带来精彩学术讲题，同时，来自四川省资阳市第一人民医院阳袁莉主任、山东省德成区妇幼保健院孙秀兰主任、江苏省连云港市市立东方医院陈霞主任、河南省清丰县人民医院黄国丽主任及三个直播平台共超过2万人次的地级市、县级市、县级综合医院及妇幼保健院妇产科医生进行线上互动及启动。应对县域女性健康新挑战冷金花教授提出，对于每一位女性个体而言，这一生中的疾病，大多数都与生育相关，而任何一次妇科疾病或人流的发生，都会影响她们的生育力。同时国家卫健委明确要求在地/县域开展危重孕产妇救治中心、危重症儿童和新生儿救治中心等五大中心建设，如何降低高危产妇以及新生儿的死亡率，这对医护以及生活在地/县育龄期女性健康提出了新的挑战。冷教授提出，对于地/县区域的医生，首先要重视规范化治疗的问题，只有重视临床诊治规范才能够保证医疗质量，并且与国内大城市、大医院进行接轨。第二需要提高临床疾病的诊疗能力，多与大医院的医生进行交流和学习，多参加学术研讨会，把大医院妇科专家的临床经验应用到自己的医院中来，服务当地的妇女。第三要加强以预防为主的避孕观念的建立，人流危害大，反复流产会增加女性很多疾病的发病率，比如说慢性不良疼痛、宫腔粘连等等，所以女性要学会主动的保护自己的生育能力。每个地县级的医院应该有一家牵头的医院来开展人工流产手术以后的关爱门诊。第四要加强医疗过程中的人文关怀，建立和谐的医疗环境和医患关系。子宫内乘风破浪——LNG-IUS30年最新进展冷金花教授讲到，自第一个用于人类的宫内节育器（IUD）到历史上第一个LNG-IUS（左炔诺孕酮宫内缓释系统）上市，历经81年。作为目前全球唯一宫内孕激素缓释系统，曼月乐（LNG-IUS）上市30年来，在避孕同时还有更多治疗获益的研究证据不断出现，在相关的疾病指南共识中推荐可用于异常子宫出血和痛经症状相关的妇科疾病管理，是跨治疗及避孕的长效解决方案。2019年，在郎景和院士的牵头下，30多位专家编写了《左炔诺孕酮宫内缓释系统临床应用的中国专家共识》，为临床使用左炔诺孕酮宫内缓释系统提供了很好的指引。2020年，中国第一个《子宫腺肌病诊治中国专家共识》中指出，LNG-IUS可作为月经过多的子宫腺肌病患者首选治疗。同时它非常适合基层，一次放置5年有效，可以长期使用，比较便宜。3大关键升级趋势-COC60年研发换代新高度杨欣教授讲到，COC（复方短效口服避孕药）的问世像抗生素和疫苗一样，挽救了无数女性的生命。在COC上市60年来，除了避孕以外还有更多获益。更低雌激素含量、更新的孕激素、更新的给药模式是COC不断更新升级的3大趋势。目前中国市场上最新的COC是优思悦（屈螺酮炔雌醇片Ⅱ）。为减少静脉血栓栓塞症（VTE）等雌激素相关不良反应，FDA获批的COC从最开始的150微克含量降至今天的20微克，同时最新WHO、国际计划生育联合会（IPPF）和中国专家共识推荐使用更低雌激素含量COC；其次，COC 60年的发展历史上，孕激素的变化是最大的，最新一代孕激素屈螺酮是目前唯一与天然孕酮特性相当的孕激素，不仅能够抗水钠潴留机制，还具有抗雄机制，且抗雄激作用与达英35特性相当；创新的24+4给药方案是屈螺酮活性延伸至整个无激素间期，更好抑制H-P-O轴，同时可以减少激素波动，减少经前期症状发生。一生最多只做一次手术子宫内膜异位症长期管理新策略华克勤教授讲到，90%的内异症患者会伴有进行性加重的痛经症状，40%~50%患者伴有不孕，同时内异症的术后复发率5年高达50%。控制疼痛、保护和促进生育、预防复发是内异症的治疗目标。内异症应被视为慢性病，应最大化药物治疗，从反复手术转变为长期药物管理的新策略，未来希望每一个内异症患者一生中最多只做一次手术，即在她希望妊娠的时候，是唯一且合适的手术时机。唯散宁（地诺孕素片），目前唯一有适应症且有循证证据长期管理的口服药，专为内异症研发，止痛效果与起效速度与GnRH-a相当，可以有效缩小病灶，术后5年使用，累积复发率仅为4%，可以长期使用，目前已发表最长有8年的证据。卫健委《人流术后落实避孕服务规范(2018)》及PAC公益项目保护中国女性生育力中国妇女发展基金会张彦明主任提到，中国每年近1000万的人工流产有40%发生在地/县，而高危流产不仅危害女性生育力，而且可能危及生命。世界卫生组织指出，现代高效避孕法将减少孕产妇死亡率，减少新生儿死亡率。地/县医院妇产科，作为危重孕产妇救治中心、危重症儿童和新生儿救治中心的负责科室，应积极落实卫健委《人流术后落实避孕服务规范(2018)》，减少意外怀孕及人流的发生。中国妇女发展基金会、中华医学会计划生育学分会、国家人口计生委科学技术研究所、人民日报、人民网联合发起，拜耳作为目前唯一战略合作伙伴，开展PAC人流术后关爱公益项目，人流后立即落实高效避孕，保护中国女性生育力。2020年，PAC公益项目将持续推动PAC规范在地/县的发展。对话地/县，赋能县域女性健康4位来自地/县临床妇科主任在会上分享了她们医院的临床治疗及开展PAC的需求，来自四川省资阳市第一人民医院的阳袁莉提出，医院以前没有使用左炔诺孕酮宫内缓释系统或者COC，只能让患者转诊到上级医院，这对病人来说比较麻烦，来回很辛苦，现在医院引进两者，就可以直接管理月经量大的，或伴有子宫内膜增生症的患者。山东省德城区妇幼保健院的孙秀兰主任指出，左炔诺孕酮宫内缓释系统的临床应用能帮助患者避免反复的手术，减少了患者的痛苦。同时今年医院开始准备做PAC规范门诊，一方面帮助人流后的患者落实科学的避孕措施，另外，我们也发现，因为月经量多导致贫血，又意外怀孕需要做人工流产的患者，放个左炔诺孕酮宫内缓释系统比其他的节育器更适合，不仅能避孕还能帮助患者减少月经量，减轻病情，可以说一举多得。江苏省连云港市的陈霞主任分享到，通过今天各位专家讲解，我对左炔诺孕酮宫内缓释系统或者屈螺酮炔雌醇片Ⅱ有了更深的了解，对于左炔诺孕酮宫内缓释系统放置以后，一直有出血的情况，通过冷教授的讲解，对于临床的处理心里有底了。河南省清丰县人民医院的黄国丽主任说到，PAC规范门诊，以前也了解过，但是理解很片面，今天张主任的讲解让我们对此有更全面更深入的理解，希望在专家们的指导和支持下，让我们医院成为清丰县第一家拥有PAC的医院，为家乡的女性健康做一些力所能及的工作。全线出发，为县改变拜耳中国处方药事业部高级副总裁陈瑛博士表示：县域医疗是国家医疗卫生体系的重要组成，对保障中国人民的健康水平发挥着不可或缺的作用。多年来，拜耳一直关注并积极投身中国县域医疗领域，支持县级医院专业学科建设，助力县级卫生专业人才培养 ，进一步提升县域医疗水平，满足当地患者的治疗需求。2020年，拜耳将女性健康产品左炔诺孕酮宫内缓释系统、屈螺酮炔雌醇片Ⅱ、地诺孕素片带到地/县，进一步加大对县域医疗的支持力度，从已有的慢病规范治疗和危急重症救治，延伸到女性健康领域，实现了全线出发，为县改变。作为全球女性健康治疗及避孕领域的引领者，拜耳将持续推进建设PAC规范门诊，积极推进子宫腺肌病、子宫内异症及妇科内分泌疾病等治疗与管理意识的普及，拜耳愿与广大的妇科领域专家及地/县医务工作者一起，赋能县域女性健康新历程！仅供与医疗卫生专业人士学术交流使用PP-MIR-CN-0180-1