我就是个“月经不调”，为什么医生不能直接开点药？

医生，你好，我最近有点月经不调，

麻烦帮我开点药调理下吧！

啊？什么？

还要做检查？要抽血？还要做B超？

不是，医生，我就是“月经不调”而已，

去年在药店自己买了什么丸吃就好了，

你就差不都帮我配点药就好了，

不用做什么检查了！

我身体很好的，没什么问题的！

妇科门诊，经常会碰到这样来看“月经不调”的朋友，可能是根据以往的经验，也可能是被朋友“安利”，或是在哪里看到的“推荐”，来门诊后就想希望医生直接开药“调理”。更有甚者，根本不来医院，直接买来“药”或者“保健品”就吃。

复旦大学附属妇产科医院王凌研究员在这里郑重提醒各位女性朋友，月经不调原因很多，对应了不同病症，医生需要根据检查结果，才能明确病因，对症治疗。如果盲目跟风“买药”，药不对症不仅治不好病，还可能延误病情。

月经，是每一位女性关系最密切的亲戚，由于其常常带来一系列困扰，被大家称为“大姨妈”。

月经就像健康女性每个月必须要完成的一项任务，这项任务的完成主要依靠生殖内分泌激素在卵巢、子宫等之间的相互传递。其成败及完成时间取决于：

生殖内分泌激素的精确传递

卵巢、子宫对信号的准确接受

外界环境的干扰因素

出现月经不调，常见的原因很多，主要有以下几种情况。

有性生活的女性

对于有性生活的女性来说，若出现月经“迟迟不来”、月经“迟到”或月经量异常，就有可能是怀孕，或在不知道已怀孕的情况下出现流产，此时需及时就诊。

→ 如果确定是宫内妊娠，应遵医嘱及时保胎；

→ 如果流产则需防止因流产不全带来的并发症和后遗症。

排除怀孕的育龄期女性

生殖内分泌激素的异常

人体内的生殖内分泌激素，如卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、E2、P等都是相互调节的，任何一项水平的波动都会对整体产生影响，从而导致月经周期频率、规律性及经期长度的改变。

所以，此时就需要完善生殖内分泌激素水平检查，看看是否存在多囊卵巢综合征、卵巢早衰等疾病。

器官结构或功能异常

子宫肌瘤、子宫内膜息肉等结构性病变，以及子宫内膜过厚都可能导致月经量过多、经期延长。

刮宫术后子宫内膜受损、宫腔粘连、生殖道先天异常等则可能导致月经过少、月经周期不规律。

卵巢的良恶性病变也可导致月经周期不规则。

因此，必要时就要在医生建议下进一步完善相关检查，如B超，阴道镜、宫腔镜等。

周围环境异常

除了受生殖内分泌激素、生殖器官病变等因素的影响，月经还受到体内和体外环境的影响。

比如，

→ 凝血功能异常可导致月经过多；

→ 甲状腺功能异常可导致月经周期不规律、月经过少甚至闭经；

→ 盆腔感染带来的子宫内膜受损会导致月经过少；

→ 压力过大、营养不足等可导致月经规律异常和经期异常；

→ 此外月经还会受到季节、气候的影响。

因此，当排除相关疾病后，我们可通过调节精神状态、加强锻炼、注意饮食睡眠等来改善月经。

其他情况

绝经后

绝经后女性若出现“月经”，不可欣喜地以为 “返老还童”了，此时有可能是子宫内膜出现恶性病变，需高度重视。

围绝经期

围绝经期是生殖系统从成熟走向耗竭的过程，也会出现月经不规则，但肿瘤等器质性病变也是这一阶段月经不规则的常见原因。

青春期

青春期是女性生殖系统从不成熟到成熟的变化过程，这一过渡期常常会出现月经不规则，随着发育的成熟可能自行恢复。

医生的话

看似相同的“月经不调”，

其实有着不同的病因，

所以，当我们发现“大姨妈”不规则时，

别再轻率地觉得只是“调理”一下的事情，

还是应该尽快就诊，

在医生指导下完善相关检查。

放松心情，

“大姨妈”就能变成我们的好朋友！

作者：黄锃恕、王凌

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