孕期别忘了检查甲状腺！患甲状腺癌后多久能怀孕？听听医生的说法

指导专家：郭朱明（中山大学附属肿瘤医院头颈科主任、教授）

产科门诊里熙熙攘攘，一张张面孔洋溢着将为人母的喜悦。怀有5个月身孕的年轻准妈妈晓琳本应也是其中的一员，然而此刻，她拿着超声检查报告，忧心忡忡。本是一次常规产检，医生却告诉她可能得了甲状腺癌，早期的。

癌症，对任何人来说都是沉重的打击，更何况是一位肚里正孕育着小生命的母亲。面对晓琳惊诧又担忧的眼神，医生给她准备了三步应对攻略——

第一步： 抛开疑虑和恐惧

“其实，像你这样的情况并不少见。甲状腺癌是女性常见的恶性肿瘤，而且近年发病率上升特别明显。”医生解释道。

“有多常见？”

“像美国，还有我国几个大城市如北京、上海，甲状腺癌的发病率在女性恶性肿瘤中排名第五，在香港排名第三，在韩国更是排到了第一位。”

“这么常见，那好不好治呢？”

“可以这么说吧，甲状腺癌90%以上属于分化良好的肿瘤，发展缓慢，相对温和易治，是治疗效果最好的癌症之一。发现及时且治疗得当，长久生存者大有人在。即便复发，再治疗的效果也还是令人满意的。只有不到5%的甲状腺癌属于恶性度高的类型。正因为分化良好的甲状腺癌较之肝癌、肺癌等其他恶性肿瘤，结局要好很多，所以，有专家建议在评价甲状腺癌的疗效时，用10年作为标准是不够的，应跟踪观察20年甚至30年。”

听完这番话，晓琳开始看到了一丝希望。

第二步： 合理治疗，安度孕期

接下来，晓琳最关心的就是该怎么治疗以及能不能平安生下宝宝的问题了。

医生告诉她，手术切除甲状腺是甲状腺癌最主要，也是最有效的治疗方法。从彩超检查结果来看，她的甲状腺结节，诊断为分化型微小癌的可能性比较大，恶性程度较低，没有侵犯周围组织，也没有发生淋巴结转移，这类肿瘤的治疗效果比较好。医生建议晓琳，可以暂时不做手术，密切观察孕期的病情发展，待生下宝宝后再进行手术。

晓琳松了口气，不过还是有些担心：“那肿瘤对宝宝会不会造成不好的影响？”

“目前你的情况稳定，甲状腺癌对胎儿影响不大，且产后再进行手术，一般不影响治疗效果。当然，如果还是拿不定主意，你可以选择在超声引导下作个甲状腺局部穿刺活检，以进一步明确病情。”医生说。

◎准妈妈的甲状腺健康宝典

1. 甲状腺发生肿块（又叫甲状腺结节）是最常见的疾病之一，在女性人群中的发生率可达5%左右。其中，良性疾病占大多数，只有10%~15%是甲状腺癌。当发现甲状腺长了肿块，无须过分恐慌，要做的是寻找专业医生的帮助，明确病情，有针对性地进行个体化治疗。

2. 产检时不要漏了甲状腺，两项基本检查——抽血化验甲状腺功能以及甲状腺超声检查，能准确、灵敏地发现甲状腺的异常。

3. 甲状腺CT、放射性核素（如碘-131）检查等，因具有放射性，易对胎儿造成不良影响，应尽量避免采用。

第三步： 术后服药，保驾护航

医生还叮嘱晓琳，等她生完宝宝，接受甲状腺手术后，治疗还没有结束，接下来需要进行长期的内分泌抑制治疗——服用优甲乐等左旋甲状腺素片。由于切除了甲状腺，身体不能产生甲状腺激素，因此，术后患者需要外源性地补充甲状腺素，以满足生命活动的需要。更重要的是，适当补充甲状腺素，可以减少残存的甲状腺组织受到促甲状腺素（TSH）的刺激，抑制肿瘤的复发转移。

◎甲状腺癌患者术后能否怀孕

过去认为，甲状腺术后两年，患者方可怀孕；而现在不再有这么严格的限制。一般认为，甲状腺癌患者术后，若全身状况、伤口情况恢复良好，经甲状腺素抑制治疗，甲状腺功能水平达到“亚临床甲亢”水平（即TSH稍低于正常值，T3、T4水平正常），可满足孕期孕妇、胎儿的需要，可以考虑怀孕。孕期应定期检查甲状腺功能水平，一般来说，怀孕头三个月每月检查一次，之后可逐渐延长检查间隔时间，根据指标调整药物用量。