女人和肌瘤的不解之缘：子宫不生孩子就生肌瘤

子宫是女人独有的、形似倒梨的空腔脏器，是产生月经和孕育胎儿的器官。子宫壁由外向内为浆膜、肌层及粘膜三层。包裹子宫最外层的腹膜组织叫浆膜层，衬在最里面的那层是子宫内膜层，两层之间是最大平滑肌、少量谈幸福纤维和胶原纤维组成的子宫肌层。

子宫肌瘤是成年女性最常见的良性肿瘤，国内尸检结果统计，30岁以上妇女中，每5个人当中就有一个长有子宫肌瘤。妇产科所有住院接受手术的患者中三分之一甚至超过一半都是子宫肌瘤。

【1】子宫肌瘤产生的原因

有关子宫肌瘤的病因迄今仍不十分清楚，可能涉及到正常肌层的细胞突变、性激素及局部生长因子间的较为复杂的相互作用。因子宫肌瘤多见于育龄、丧偶及性生活不协调的妇女。长期性生活失调而引起盆腔慢性充血也可能是诱发子宫肌瘤的原因之一。

【2】子宫肌瘤的临床症状

多数患者无症状，仅在体检时偶被发现。如有症状则与肌瘤生长部位、速度、有无变性及有无并发症关系密切，而与肌瘤大小、数目多少关系不大。

（1） 经量增多及经期延长：是子宫肌瘤最常见的症状，亦可表现为不具有月经周期性的不规则阴道流血。长期经量增多可继发贫血，出现乏力、心悸等症状。

（2） 下腹部包块：肌瘤逐渐生长，当其使子宫增大超过3个月妊娠子宫大小或为位于宫底部的较大浆膜下肌瘤时，常能在腹部扪到包块，清晨膀胱充盈时更为明显。包块呈实性，可活动，无压痛。巨大的肌瘤可脱出阴道外，患者常因外阴脱出物就医。

（3） 白带增多：子宫腔增大，子宫内膜腺体增多，加之盆腔充血，可使白带增加。子宫或宫颈的黏膜下肌瘤发生溃疡、感染、坏死时，则产生血性或脓性白带。

（4） 不孕或流产：子宫肌瘤对受孕及妊娠结局的影响可能与肌瘤的生长部位、大小及数目有关。巨大子宫肌瘤可引起宫腔变形，妨碍孕囊着床及胚胎生长发育；肌瘤压迫输卵管可导致管腔不通畅；黏膜下肌瘤可阻碍孕囊着床或影响精子进入宫腔。

【3】子宫肌瘤需不需要治疗？如何治疗？

治疗应根据患者的症状、年龄和生育要求，以及肌瘤的类型、大小、数目等全面考虑。

（1） 观察等待：无症状的肌瘤一般不需治疗，特别是近绝经期妇女。绝经后肌瘤多可萎缩和症状消失。每3～6个月随访1次，若出现症状可考虑进一步治疗。

（2） 药物治疗：适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者。常用药物有促性腺激素释放激素类似物和米非司酮等。

（3） 手术治疗：月经过多导致贫血，药物治疗无效；严重腹痛、性交痛或慢性腹痛；体积大或引起膀胱、直肠压迫症状；确定肌瘤是不孕 或反复流产的唯一因素者。手术可经腹、阴道或宫腔镜及腹腔镜进行。

本文由五福大健康文案组供稿

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