双胞胎，你选择剖宫产还是自然分娩？

一个宝宝或许自然分娩好，两个宝宝就不一定了！

作者 | 刘线线

来源 | 医学界妇产科频道

最近一个研究表示：相比于剖宫产，双胞胎自然分娩的新生儿发病率及死亡率更低，尤其是对于胎龄为32周+至37周+之间的双胞胎头位先露的情况，应该以自然分娩为分娩方式。分娩不仅可行，而且对于新生儿安全性更高。

关于顺产与剖宫产之间的研究

研究从2014年2月10日开始至2015年3月1日结束，研究对象包括1500名怀孕32周以上分娩出双胞胎的怀孕女性，而且其第一对双胞胎头位先露。

这个研究包括5815名胎儿头位先露的产妇，1454名产妇（总人数的24.6%）计划进行剖宫产，4461名产妇（总人数的75.4%）计划进行自然分娩。最后61%的产妇进行了自然分娩其双胞胎。计划进行剖宫产的女性的平均年龄、体重水平要比自然分娩的女性高，而计划剖宫产的女性往往有既往剖宫产史，或者怀孕情况比较复杂，或者计划在较早的妊娠期分娩胎儿。

对于头位先露双胞胎，顺产比剖宫产安全

研究结果包括妊娠案例中的产时死亡率，出生后28天内的新生儿发病率以及死亡率，发病率记录标准包括5分钟Apgar评分低于4分的案例，产伤，或者新生儿呼吸系统及神经系统的并发症。结果：计划剖宫产组中的新生儿占了5.2%，而计划自然分娩组中占了2.2%。（[OR], 2.38; 95% [CI], 1.86 - 3.05）两组中导致新生儿死亡的最常见原因是多发畸形以及遗传综合征。PS：5分钟Apgar评分越低，身体健康，心理成熟度及社交方面的发育的发育缺陷风险越高。

在一个排除高风险妊娠案例的子集分析中包括了564名（14.2%）剖宫产的妊娠案例以及3410名（85.8%）自然分娩的案例。研究将通过根据新生儿胎龄进行分析，结果显示剖宫产组的新生儿死亡率/发病率比自然分娩组的要高，胎龄为32周的新生儿上述比例为0/7，而胎龄为34的为6/7。

研究得出两主要结论：

1.对于头位先露的双胞胎妊娠或者32胎龄的妊娠案例，自然分娩率与新生儿发病率及死亡率可能呈负相关关系。

2.对于胎龄低于37周的全队列案例，以及低于35周的低妊娠风险案例，剖宫产分娩率与新生儿发病率及死亡率可能呈正相关关系。

双胞胎分娩方式的选择

对于双胞胎分娩，正常情况下可以自然分娩。通常每次只出生一个胎儿，下一个胎儿间隔一小时左右出生。而且，由于胎儿体形较单胞胎小一些，分娩也更加容易，痛苦不那么大。通常情况下，第一个胎儿会顺产，即头朝下进入产道，第二个方向相反，会屁股朝下，或者双脚先出来。

在以下情况下生产双胞胎可能导致剖腹产：

其中一个或两个婴儿是臀部分娩(屁股或脚先出)。有时，当第一个婴儿出生后，第二个婴儿会转了个圈变成臀部分娩。

一个婴儿打横躺在子宫里(横向位置)——如果这是躺在最下方的双胞胎，你会明确地需要剖腹产。

编者按：剖宫产和自然分娩的选择，具体情况具体分析。