新生儿“手握”避孕环出生，是生命的奇迹还是？

最近一张新生儿的大头照在Facebook上被转发超过70000次，一个新生儿和一枚节育器同时被一名女子产出体外。这只随着宝宝一同出生的“小武器”是一种避孕工具，医学名为“宫内节育器”，俗称“避孕环”。

宝宝Dexter在妈妈腹中的发育过程貌似并没有受到这个阻止人类繁衍的异物影响，生下来非常活泼健康。评论区神回复： 想搞死我没那么容易！

宫内节育器（IUD）是一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕工具，为我国育龄女性的主要避孕措施。宫内节育器的避孕机制复杂，机制尚未完全明了。大量研究表明，IUD的抗生育作用，主要是局部组织对异物的组织反应而影响受精卵着床。

女性放置IUD后显示有规律的月经周期，而且偶然发现可以发生带器妊娠，包括异位妊娠，这都说明放置IUD并未抑制排卵，也不影响机体甾体激素的周期分泌规律。其中含左炔诺孕酮IUD是个例外，这种商品名为“曼月乐”的IUD可使一部分女性抑制排卵。

关于避孕的效果，遗憾的是，现在世界上还没有一种避孕方法能达到100%的避孕率。其中，复方短效口服避孕药的主要作用为抑制排卵，正确使用避孕药的有效率接近100%，不是达到100%，就是仍然有意外怀孕的时候。

而避孕环家族里面最牛也是最贵的左炔诺孕酮IUD（曼月乐）因为含有孕激素左炔诺孕酮，含有尾丝。部分使用的女性排卵受到抑制，放置时间为5年，有效率达99%以上。其他的避孕环的有效率要低于这个比例。

使用宫内节育器避孕，却还是怀孕了，这个孩子能要吗？看到上面的新生儿“手握”避孕环健康出生，相信很多朋友会说，那自然是能要了，有图有真相嘛！在妇科门诊，也有部分带器妊娠的女性朋友表示，自己想要这个孩子，想把节育器取出来。

但是，您需要知道的就是，怀孕的早期，子宫很小，怀孕的小胎囊和宫内节育器共同在子宫这个狭小的空间里面，取环术看似只是一个小手术，却是牵一发而动全身，势必极大可能性会同时勾到胎囊，引起先兆流产出血甚至发生流产。

不管这个宫内节育器，让宝宝和它竞争子宫这个小天地好不好？说不定就是“人定胜环”，如上述的报道，宝宝健康出生了。这个情况也有可能发生，除了上面报道的宝宝Dexter，笔者以前的一位妇产科同事，据她自己说，也是带环出生的，出生的时候，她也是手握避孕环，向世人英气的宣布“宝宝来了，宝宝不惧这个避孕环！”

宫内节育器取出的适应症中，除了因不良反应治疗无效及并发症、围绝经期停经半年后、不需要再避孕（离婚、丧偶）、计划要宝宝、节育器到期、要求改用其他避孕方法等，带器妊娠（包括宫内节育器和宫外节育器）也是目前我国的节育器的取出指证。

对于带器妊娠取器者，早孕时可于人工流产吸引术时取，中、晚妊娠者于胎儿、胎盘娩出时应仔细检查IUD是否随羊水、胎盘、胎膜同时排出，未排出者可做宫腔镜探查取出，或待产后3个月或转经后做B超或X线确诊IUD位置后再取。

带器异位妊娠，应在异位妊娠治疗后出院前取出IUD，并发内出血、休克等情况不良者，可在下次转经后取出。

2016 年 2 月，加拿大妇产科医生协会（SOGC）发布了关于宫内节育器的临床操作指南，其中宫内节育器和怀孕相关的内容如下：宫内避孕（intrauterine contraception）（以下简称 IUC）是长效可逆的避孕措施，已被世界上超过 1.5 亿的女性使用，宫内节育器十分高效且适用于任何年龄阶段的女性。IUC 置入者的异位妊娠较少见，但一旦发生带器妊娠，异位妊娠率在 15%～50%。对于宫内节育器带器妊娠者，早期的 IUC 移除可以提高获益，但不能消除风险。宫内节育器不会增加不孕的风险。带宫内节育器妊娠的女性，应尽早排查宫外孕的可能。一旦宫外孕被排除，应以无创操作移除 IUC，也可在行外科终止妊娠手术时移除 IUC。

最后回到题目本身，新生儿“手握”避孕环出生，是生命的奇迹还是正常现象？对于普通的含铜宫内节育器，避孕有效率均在90%以上。发生了带器妊娠，首先肯定的就是避孕失败了，而此后这位带器妊娠的女性没有遵守规则在早孕期做流产同时取环，或者也没有单独取环，而是消极的等待。她腹中的宝宝也与宫内节育器和平相处了怀胎十月，最后健康分娩，还是很幸运的。

带器妊娠虽然算不上生命的奇迹，但是也不建议各位女性朋友效仿。一旦带宫内节育器妊娠的女性，月经过期了，建议您尽快去医院检查，排除妊娠。如果确定妊娠了，更需要积极的排除是否异位妊娠。带器宫内妊娠也有发生，建议您提出自己的想法，在让医生根据您的具体情况为您提供中肯的建议和治疗。

文献来源：1、《中华妇产科学》第三版，主编曹泽毅。

2、《妇产科学》第8版，主编谢幸 苟文丽。

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