十月怀胎一朝分娩，问题来了是生，还是剖？
怀胎十月是一个甜蜜也辛苦的过程，每一个准妈妈在孕育小生命的同时都将面临一个最终的选择：究竟用什么样的分娩方式来迎接宝宝的到来呢？这是一个令所有孕妇担忧甚至困惑的问题，一方面她们重视分娩方式对宝宝来说是否安全，另一方面她们也恐惧分娩时那不可避免的疼痛。有请中大附院产科带您分析一下自然分娩与剖宫产分娩。
一、自然分娩好在哪里
1、妈妈出血少、恢复快
顺产的妈妈平均出血量明显少于剖宫产的妈妈，一般分娩后2小时就可以下地活动，72小时就能出院，一般6周后身体能完全恢复，但剖宫产的妈妈下地活动时间明显晚于顺产的妈妈，一般要5天才能出院，尽管一般6周后身体能完全恢复，但术后早期身体恢复较顺产的妈妈明显慢。剖宫产妈妈需要再次分娩的手术产率明显高于顺产妈妈，产后出血、胎盘植入、子宫破裂等严重的并发症也明显高于顺产妈妈，产科临床将有过剖宫产史的孕妇作为严重高危妊娠孕妇进行管理。
2. 对宝宝的好处
首先，宝宝在通过母亲产道时会受到挤压，口腔内的羊水减少，不易出现吸入性肺炎；其次，自然分娩的时候，宝宝要通过完成两次身体旋转才的过程才能顺利出生，这是宝宝人生第一次心智的锻炼的机会，剖宫产的宝宝就失去了这次宝贵的、也是唯一的机会。顺产的妈妈可尽早进行哺乳，剖宫产妈妈由于伤口疼痛哺乳时间或相对晚一些，很容易出现泌乳不足的现象。
3、分娩减痛
随着现代医学的发展，逐渐出现笑气分娩阵痛、音乐疗法减痛、拉玛泽呼吸减痛分娩以及硬膜外麻醉等分娩镇痛，在一定程度上减轻了产妇在自然分娩过程中的疼痛。陕中附院产科采用导乐分娩，无痛分娩技术，很大程度上缓解自然分娩的痛苦。
二、剖宫产率如此之高是为什么？
1、分娩疼痛：这是造成孕妇选择剖宫产最常见和直接的原因，其实，随着无痛分娩技术的日益成熟，孕妇已经不用太过担心和恐惧，这个问题已经在现代医学科学发展下得到了解决。
2、宝宝安全：目前社会上还存在一些误区，认为剖宫产的宝宝最安全。由于顺产需要时间长，许多孕妇为了“最大程度保证胎儿的安全”，选择剖宫产。
3、剖宫产术的技术日益成熟，也是剖宫产率逐年升高的因素之一。
三、剖宫产的弊端是什么？
1、孕妇并发症多
在剖宫产后，产妇可能会因为手术出血过多、子宫切口愈合不好晚期产后出血和感染，此外，如果不小心避孕失败进行人工流产时的风险也高于顺产的妈妈。经研究，剖宫产孕妇月经不调、盆腔炎的发病率相对与顺产的妈妈高。
2、宝宝问题多
与自然分娩的宝宝相反，剖宫产宝宝的肺部未经过挤压，许多宝宝在出生时羊水吸入，很容易出现吸入性肺炎，此外，由于没有经过产道挤压，因此也失去了第一次心智锻炼的机会。
四、选择分娩方式的常见误区
误区1：宝宝脐带绕颈，只能剖宫
脐带绕颈是许多孩子都存在的普遍现象，它并不是剖宫产的绝对指症。医生只需要更加提高警惕，加强分娩过程的监护，且宝宝不出现相对脐带过短，影响脐血流的情况下是可以自然分娩的。
误区2：肥胖孕妇更适合剖宫产
许多肥胖的孕妇担心生产难度增加，对宝宝安全造成影响而选择剖宫产，其实没有必要。肥胖的孕妇不是巨大胎儿的情况下更适合自然分娩。因为肥胖孕妇在剖宫产后，伤口容易出现脂肪液化，继而感染不利于伤口恢复。一般这种情况选择剖宫产并非因为孕妇肥胖，而是出现巨大胎儿的情况。肥胖孕妇最重要的是在妊娠期控制需要正规的体重管理。
误区3：剖宫产能减少传染病对宝宝的影响
许多传染疾病是通过母体垂直传播的，比如乙肝病毒，事实上，乙肝的母婴垂直传播已经是有了定论的，顺产和剖腹产感染几率没有明显差别。应该是顺其自然。无论顺产还是剖腹产，在宝宝出生12 小时内医院都会与家长沟通给宝宝注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。
五、哪些孕妇不适合自然分娩
产妇因素
有一部分孕妇因为一些特殊原因不适合自然分娩，在这些情况下，医生会酌情考虑给孕妇采用剖宫产：
1、头盆不称
2、软产道梗阻
3、宫缩乏力
4、胎位异常
5、特殊情况，比如：
（1）多次难产或死胎
（2）珍贵胎儿
（3）前次剖宫产术后感染
（4）阴道试产失败
（5）妊娠期高血压
（6）产前出血、胎盘早剥、前置胎盘
（7）脐带脱垂、扭转、脐带先露、脐带过短、脐带饶颈和缠身致脐带相对过短
（8）胎儿因素
（9）妊娠合并心脏病等严重并发症
除了产妇方面的原因造成不适合自然分娩，胎儿因素也占了其中一部分，比如：
（1）早产极低体重儿
（2）多胎妊娠
（3）胎儿宫内窘迫
六、孕妇该如何选择正确的分娩方式
在分娩前，医生会对孕妇做详细的全身检查和产科检查，认真估计胎儿大小、骨盆条件、胎儿子宫内的安全情况，一切正常的话医生会给您一个科学的建议：选择阴道分娩。
但是选择自然分娩也不能盲目，存在剖宫产指征的孕妇一定要听从尊重医生的安排，不要盲目追求阴道分娩，以剖宫产结束分娩，以保证母儿的健康！
陕中大附院 产科