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每年10月

是世界乳腺癌防治月

每年10月18日

是防治乳腺癌宣传日

有乳腺增生会得乳腺癌么？

得了乳腺癌会很痛么？

做哪些筛查最有效？

乳腺囊肿一定要手术切除么？

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为你作答

医学指导

广东省妇幼保健院乳腺科主任 张安秦

▲10月17日，广东省妇幼保健院举办了2018年“全国扶贫日”暨世界乳腺癌防治月健康教育公益活动，医院乳腺科专家开展乳腺疾病免费义诊。

近几年，乳腺疾病成为威胁我国女性健康的“第一杀手”。

广东省妇幼保健院乳腺科主任张安秦告诉广卫君一个很严峻的情况，在中国，每3分钟就可能有一人因乳腺癌而死亡，国内报道乳腺癌的发病率为48/10万，而这一数据在1970年为17/10万，“可见乳腺癌新发病人数量增长之快。”

与欧美不同的是，中国乳腺癌患者发病年龄比美国提前了接近10岁，并日趋年轻化，处于25岁至35岁年龄段的患者明显增多。张安秦介绍，广东省妇幼保健院目前就有一个16岁的乳腺癌患者正在治疗，科室曾经接收到年纪最大的患者是93岁。

“我们在门诊中经常碰到很多20多岁的姑娘摸到乳房有肿块、有疼痛感，因此很担忧自己会得乳腺癌。”张安秦指出，肿块疼痛反而不用担心。“乳腺癌在临床上往往表现为无痛性的肿块，96％的乳腺癌都不痛不痒，只有3％至7％的乳腺癌会表现出疼痛的症状。”

张安秦表示，育龄期妇女基本上都会出现乳腺增生。

纤维瘤、乳腺增生等常见乳腺病，与乳腺癌没有太大关系，无须担忧。普通的增生都不用做特殊干预，定期检查即可，但个别患者乳腺增生后会特别疼痛，甚至影响工作生活学习，这种情况则建议到医院就诊。

张安秦还特别提醒，“乳腺疼痛大多与情绪、睡眠与压力有关，解决了这些问题，大多数人都不会痛了。”

▲广东省妇幼乳腺科个案管理师李清华主管护师为大家作题为《乳腺癌康复之路 你我一路同行》的健康科普讲座

张安秦给这类患者派定心丸，“并不一定都需要处理掉，例如常见的乳腺纤维瘤，不超过2公分都不建议做手术，定期检查即可，乳腺囊肿更无须手术。”

摸不到肿块的乳腺癌越发增多

在当天活动上，有病友分享抗癌经验，“摸不到肿块并不意味着就没有乳腺癌。”

省妇幼保健院乳腺科副主任连臻强介绍，以前大家认为乳腺癌会伴有无痛性肿块，但其实肿块并非乳腺癌的唯一临床表现。“如今，越来越多不可触及的乳腺病变被检出，多数由乳腺Ｘ线检查和超声检查发现。”

不可触及的乳腺癌中，仅有22％至30％能由超声检查发现，“特别是腺体致密的年轻患者。有的乳腺癌在进行乳腺Ｘ线检查时，仅表现为微小的钙化灶。”

此外，部分早期的乳腺癌临床上仅仅表现为乳头溢液，特别是血性的乳头溢液，乳腺Ｘ线及超声检查均阴性，仅能通过乳管镜检查发现。

随着医学影像学的发展，乳腺专用MRI（核磁共振）的应用进一步提高了不可触及乳腺癌的临床检出。

▲“粉红丝带”志愿者分享抗癌历程

张安秦介绍，无法摸到肿块的乳腺癌大多属于早期乳腺癌，临床治疗效果较好，而能触摸到肿块的乳腺癌往往已到中晚期。因此，他特别提醒，筛查是找到没有肿块的早期乳腺癌的唯一办法，也就是说，在没有症状的时候就要定期做检查。

张安秦建议，为早期发现乳腺癌，35岁以上女性建议每半年做一次B超，每年做一次钼靶检查，“90％以上的乳腺癌都可以被找出来。”

40岁以上的妇女，建议每1至2年增加做1次乳腺Ｘ线检查，对于乳腺癌高危人群建议选择性地增加做MRI检查，发现异常乳头溢液的女性，可以考虑到乳腺科做进一步的乳管镜检查。

哪些算是高危人群？

有乳腺癌家族史、生育较晚或35岁以上还未生育、12岁之前就来月经的女性，都是乳腺癌的高危人群，应密切筛查。

除了早诊治早发现，有没有什么办法能够乳房乳腺癌？

张安秦告诉广卫君，目前乳腺癌的发病原因未明，所以没有一种确凿的预防方法。不过有一点已经比较明确：乳腺癌与不规律的生活方式有关系，如酗酒、睡眠作息不规律等。

诱发乳腺疾病的最主要因素是精神压力、心情焦虑，长期的郁闷、烦恼会造成身体抵抗力下降，从而易生癌变，因此生活中要保持愉快的心情和良好的精神状态，定期作乳房检查，注意保养好自己的乳房健康。

此外，张安秦建议女性朋友可定期做乳房保健、中药包外敷、穴位电针刺激和按摩等，这些项目在省妇幼保健院都有开展，能有效缓解乳腺增生的疼痛症状。

▲李清华主管护师带大家做乳房保健操

但他特别强调，市面上某些美容院的乳房按摩保健项目，例如乳房按摩、疏通乳腺、排残乳等，并不推荐大家去做，因为这些从医学上看并没有任何科学依据。“有些按摩力度非常大，很容易损伤乳腺，尤其是产后1至5年的妇女，更不适合去做乳房按摩。在临床上碰到不少产后1至5年出现了肉芽肿性乳腺炎的女性，医生高度怀疑与过度的乳腺干预有关。”

很多产后妈妈，也有“排残乳”的想法。张安秦说，“排残乳”的说法也是无稽之谈。如果泌乳素不高，正常的乳汁分泌不是什么特别问题，一些乳腺增生患者也有溢乳现象。“出现溢乳情况时，女性朋友应该关注乳头溢液呈什么状况，如果溢液呈现红色、黄色，可能预示着乳房有病理性疾病。”

知多D

贫困“两癌”妇女 可申请8000元手术资助

从2015年起，广东省妇幼保健院与广东省妇女儿童基金会启动“贫困母亲两癌救助”项目，通过广东省妇女儿童基金会向全社会募集公益资金，成立“贫困母亲两癌救助”专项基金，为欠发达地区贫困妇女患者提供帮助。

帮扶对象

主要是欠发达地区罹患“两癌”(即“宫颈癌、乳腺癌”)的贫困妇女，根据县以上医院诊断、审核后的病症程度，有意愿及有条件到广东省妇幼保健院就医的，或已经在广东省妇幼保健院就医符合资助条件的贫困妇女，基金会按援助标准予以一次性资助。

援助标准

对患“两癌”疾病的贫困妇女，根据其病情及家庭困难情况，给予每例8000元的援助。

申请材料

◎申请人填写申请表（可在所在地妇联和广东省妇幼保健院两癌救治申请点领取）；

广东省妇幼宫颈癌救治申请点：广州市番禺区兴南大道521号（省妇幼保健院番禺院区）住院部八楼妇科护士站，联系人：陈宝红，联系电话：020-39151750

广东省妇幼乳腺癌救治申请点：广州市番禺区兴南大道521号（省妇幼保健院番禺院区）门诊楼五楼乳腺科护士站，联系人：温宇萍、韩旎，联系电话：020-39151519

◎申请人提供身份证及家庭户口本复印件；

◎申请人在县级以上医院的疾病诊断报告书、病历及医疗费用凭证等资料复印件；

◎农村困难家庭申请人提交乡镇以上妇联出具的贫困证明；城镇低保家庭申请人须提交街道民政部门核发的低保凭证（复印件）。

申请方式

1、凡符合条件的贫困妇女，带齐有关材料向各级妇联上报，最后由地级市妇联统一报送广东省妇女儿童基金会；

2、申请人可将有关材料直接交由广东省省妇幼保健院妇科宫颈癌救治申请点、乳腺科乳腺癌救治申请点，最后统一报送省妇女儿童基金会。

基金发放形式

广东省妇女儿童基金会对患者申请材料进行认真审核，对符合条件盖章确认后，跟据审批确认的资助名单，把援助款拨付给广东省妇幼保健院，直接减免手术费用。

采写｜秦 璐

编辑｜Henin 责编｜ 黎晓心

通讯员｜朱颖贤 刘元铃

广东卫生在线全媒体团队出品