第一届生殖内分泌疾病全生命周期诊治学习班精彩回顾
由中国整形美容协会女性生殖整复分会主办、广东省整形美容协会女性生殖整复分会协办、中山大学孙逸仙纪念医院承办的“第一届生殖内分泌疾病全生命周期诊治学习班暨生殖抗衰老论坛”于2018年8月31日在广州顺利举行！论坛围绕女性生殖保健、生育力保护、整体康复进行了深入学习和探讨，大家风雨无阻，广东大厦国际会议厅座无虚席。
中整协女性生殖整复分会成员古梅教授、杨冬梓教授为开幕式致辞。
学术讲座
杨冬梓 中山大学孙逸仙纪念医院
《PCOS最新国际指南解读》
杨教授为我们解读了最新PCOS指南共识的看点，对PCOS的诊断更偏重临床的症状，实验室检验及B超表现只是作为临床症状的补充。阶段性的治疗包括月经周期的调整及促进生育，持续性治疗则包括保护子宫内膜、预防心脑血管疾病、改善胰岛素抵抗和代谢异常等。强调对PCOS患者的综合长期管理：首先应全面评估、建立慢病档案、代谢异常纠正、定期随访（通过微信公众号、云端工作室）等。
穆玉兰 山东省立医院
《POI与卵巢移植》
穆教授首先为我们讲述了早发性卵巢功能不全（POI）的定义、病因、临床表现和诊断标准。其治疗包括生活方式的调整、激素补充治疗、POI患者的青春期诱导及卵巢移植。其中，穆教授针对卵巢移植作了详细的讲解，包括发展历史、卵巢移植的种类、影响卵巢移植是否成功的因素、临床意义，并介绍了原始卵泡体外激活技术（IVA）。
王良岸 中山大学孙逸仙纪念医院
《PCOS患者口服避孕药管理》
王教授首先强调了高雄激素血症及临床表现在PCOS诊治具临床重要性，在对PCOS患者综合管理治疗中，复方口服避孕药在调整月经周期、改善高雄症状起到重要作用。然而我们在为PCOS患者选择口服避孕药时需注意相关禁忌症和慎用的情况。
盛少琴 浙江中医药大学附属第二医院
《排卵障碍性不孕的中医药治疗》
盛教授从中医角度为我们讲解了生殖孕育“肾—天癸—冲任—胞宫轴”的概念以及中医对排卵障碍的认识，并从辨证论治、中药周期疗法、针刺治疗等中医学方法来改善生殖轴的功能。
胡丽娜 重庆医科大学附属第二医院
《阴道萎缩疾病与生殖健康》
胡教授首先为我们讲解了外阴阴道萎缩性疾病的发生病因（低雌激素、阴道结构萎缩、阴道微生态失衡、感染机会增加）及临床表现，尤其着重介绍了外阴硬化性苔藓的症状体征。相应治疗包括激素治疗及非激素治疗，其中激素治疗主要是通过阴道局部使用雌激素及全身使用雌激素来改善外阴阴道症状，非激素治疗则通过透明质酸进行阴道保湿和胶原蛋白进行阴道润滑来缓解症状。
郑峥 深圳市妇幼保健院
《性交痛的三阶梯治疗》
郑峥教授给我们讲解了性交痛的定义，可根据临床表现的不同程度、不同疼痛部位及不同发生时间分为不同的类别。郑教授结合自己的诊疗体会形象生动地讲解了对性交痛的诊断过程，并着重介绍了分别针对外阴、阴道、盆底肌的阶梯治疗。
叶喜阳 深圳市人民医院
《高龄不孕的中医药治疗策略》
叶教授首先给我们讲述了高龄女性生育力随年龄增加下降的病理生理机制，并介绍中医药治疗（和颜坤泰胶囊）通过改善内膜容受性、改善卵巢储备并增加卵巢反应性等来改善高龄女性的妊娠结局。
王文军 中山大学孙逸仙纪念医院
《不孕症合并子宫内膜异位症的分段治疗》
王教授首先为我们讲解了子宫内膜异位症对盆腔生殖器官的不良影响，指出GnRHa 3.75mg 可全方位改善内异症相关症状。并提出对子宫内膜异位症合并不孕患者进行分段助孕治疗的建议：可先通过腹腔镜手术进行疾病的诊断、消除盆腔异位病灶、剔除巧囊，对于有高危因素患者术后可积极采用辅助生育技术促排卵、胚胎移植等助孕方案，促排前可先用GnRHa预处理。
杨欣 北京大学人民医院
《妇科内分泌验单解读》
杨教授为我们对FSH、LH、PRL、E2、P、T等激素测定结果的临床意义逐一讲解，并强调不能只关注验单，需结合患者的临床表现、年龄、使用药物等因素，并通过一系列闭经、高密乳素血症、多囊卵巢综合征、性早熟等具体病例来解读分析相应的验单所代表的临床意义。
谢梅青 中山大学孙逸仙纪念医院
《男性化性CAH诊治误区与生殖管理》
谢教授首先用数个临床病例介绍了先天性肾上腺皮质增生症（CAH）的发病过程、临床症状、体征及病因，并阐述了女性CAH的一系列健康危害。由此展开对CAH的全程管理，包括对外生殖器的整复及药物治疗，对不同年龄段的患者作出个体化治疗目标：对青春前期患者应尽量获得正常升高、预防性早熟及男性化；对青春期患者应调节卵巢功能、促进月经来潮；对生育期患者应促进排卵、促进生育治疗；对于生育后患者应降低高雄、调整月经周期、保护内膜等治疗。
精彩辩论
辩论题目：子宫腺肌瘤合并不孕的治疗优选：药物还是手术？
正方：穆玉兰、和秀魁、叶喜阳、陈亚肖
反方：郑峥、林冰、李世杰、谢凤云
正方主要观点：
1.大于4cm的腺肌瘤合并不孕首选手术治疗。
2.腺肌瘤是局限性病变而非弥漫性病变，手术可以切除病灶，手术能解决痛经、月经过多等问题，还可以检查盆腔情况，如输卵管情况，排除不孕的其他因素。另外，手术还能取病理活检，排除恶性疾病。文献报道手术可明显提高术后妊娠率、活产率。
3.多个指南推荐手术。
4.药物具有局限性。药物的疗效是暂时的，停药后即复发。药物的效果不佳，且副作用大，如COC和曼月乐用于腺肌瘤对于缩小病灶的疗效不确切，GnRH-a价格昂贵，并且会产生围绝经症状。
5.药物治疗期间不能怀孕。
6.要相信广大妇科医生的手术技术。
反方主要论点：
1.强调手术对子宫的有创性，可增加妊娠时子宫破裂风险。
2.手术并不能彻底清除病灶、复发几率高。
3.药物可改善症状、缩小腺肌瘤、降低炎症反应等优势。
4.患者年龄较大，术后卵巢功能进一步下降。
5.指南提到药物+辅助生育技术是首选的治疗方案。
6.手术花费昂贵。
现场花絮
学习视频
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