“大夫，我要卧床休息保胎！”先兆流产到底该不该卧床休息？

妇产科门诊上经常会遇到一些任性患者。她们不单单会给自己“看病”，还可以“恰如其分”地给医生提出治疗建议：

“大夫，我检查怀孕了，这两天阴道分泌物呈咖色，没有下腹痛，我上网一查说可能是先兆流产，我想做个B超检查，再把血HCG、孕酮检查一下。”

“大夫，我怀孕了，阴道有少许流血，可能是先兆流产，你给我开个诊断证明，我要卧床休息保胎。”

“额……”我一脸蒙圈地望着她们那张自信的脸庞，“谁说你是先兆流产了？”“是谁告诉你要卧床休息？”内心有句潜台词，是梁静茹给你的勇气么......

先兆流产该不该“躺”？

对于很多孕早期出血的孕妇，她们的逻辑思维等同于出血-先兆流产-卧床休息。且不说你到底是不是先兆流产，许多孕妇也有过被卧床的经历。怀孕漫漫十月，但凡有异常情况，亲朋好友都会来劝：赶紧上床躺着！

还有更极端的，吃喝拉撒全在床上，24小时由家人陪护。曾经我遇到过一位老妈贴身伺候着，坐着轮椅来的孕妇，我告诉她：你要是还想要孩子，那就赶紧下来！

实际上对于出现先兆流产的孕妇，卧床休息绝不是最好的选择。首先，我们应该明白自然流产实际是自然选择和淘汰的过程，符合达尔文的进化理论--物竞天择适者生存。

胚胎着床后大约30%会发生自然流产，其中约80%为早期流产（妊娠12周内）；且早期流产的最常见原因为胚胎/胎儿染色体异常，其比例高达50-60%。因此，需要根据先兆流产的原因决定是否保胎。

至于其它引起流产的原因必要时在下次怀孕前仔细检查，明确病因，对症治疗，不过有些病因目前还无法明确。

所以简而言之，卧床休息有时候并不能改变妊娠结局，如果是胚胎自身有问题，卧床休息根本就不起作用，只当是一种心里安慰。

美国产科医生为什么不推荐卧床休息？

以前患者只要有先兆流产的表现，很多医生就会开出一剂关爱之良方--卧床休息，似乎也很迎合患者及家属的内心，大家皆大欢喜，至于其疗效如何，无人关心，这种观念似乎根深蒂固。

而现在如果仍有医生用卧床休息改善保胎结局，那他就out了。在美国，绝大多数美国产科医生都不推荐卧床休息。

ACOG（美国妇产科医师学会）指南声明，几乎从不推荐妊娠期卧床休息，并认为这样做是不道德的。

Cochrane系统评价（世界权威的针对不同病种和疗法的系统评价）就卧床休息的综述进行了总结，认为卧床休息不改变妊娠结局，从职业道德角度对这种做法提出质疑并建议将其废弃。而卧床休息保胎会带来严重危害，它可以促使深静脉血栓栓塞发生。

我们知道血液瘀滞，静脉壁损伤，高凝状态是目前公认的静脉血栓形成的3大病因，妊娠期本身处于高凝状态，卧床休息导致血液瘀滞，其结果可想而知；而且卧床休息还会对患者及家属带来巨大的思想负担，可表现为焦虑、烦躁不安等。

什么情况下该卧床休息？

可是，现阶段我国的医疗环境之下，面对先兆流产的病人，如果医生说不用我创，病人一般都不会理解。“我都出血了你还不让我回家躺着，我是不是看了假医生。”

但实际上，对于孕期来说，适度的运动和休息，都是重要的。什么情况下该卧床休息？当我们因为过度劳累的原因导致出现以下这些情况的时候，就需要适当减少或者避免过劳过重的活动了：

●出现了腹痛伴随有阴道出血，尤其是血量比较大，血色鲜红，而且有腹痛（宫缩）的情况。

●孕妇在检查中发现存在有胎膜下或者绒毛下血肿，或者发现存在有前置胎盘，并且已经伴随有出血的情况。

●已经做了宫颈环扎术。或者因为子宫解剖学的异常（比方说马鞍形子宫，或者宫颈机能不全）而导致过一次或者多次的流产和早产的。

而正常的日常活动，是不会造成影响的。当然，有的妈妈可能会说“我当初就是躺尸了一个多月，宝宝才保住了的。”试问，你怎么知道是“躺”好了的呢？可能你正常工作，最终也没事儿呢？

所以，如果你出现先兆流产的情况，先去医院做检查吧。先兆流产的原因有很多，应该对症下药，大多数不是在家躺着就能解决的。

作者| 常姣娥

来源 | 西安产科医生