大姨妈迟迟不来，除了怀孕还能是因为啥？

作者：王妮（妇产科主治医师、科普作者）

来大姨妈恐怖，但更恐怖的是大姨妈不来。在生活中，有些姑娘，尤其是没有做好怀孕准备的女性，如果碰到月经推迟的情况，就会异常紧张，担心自己是不是“中招”了。毕竟众所周知，停经是怀孕最常见的症状之一，尤其是育龄期女性，月经超过一周还不来，就要高度怀疑是不是怀孕了。

不过，月经迟迟不来只有怀孕这一种可能吗？

月经周期是指两次月经第一天之间的间隔时间，比如这次月经7月1号，下次月经7月28号，月经周期即28天。正常女性月经周期为24-35天。

月经是由下丘脑、垂体和卵巢三者共同分泌的雌激素、孕激素、促性腺激素等多种激素相互作用共同调节的。

此外，月经受激素的调节同时，还会受到外界环境、情绪、睡眠、压力等多方面影响。

如果是育龄期有性生活的女性，月经推迟要首先确定是否是怀孕造成。当排除怀孕的可能性后，月经迟迟不来或闭经可能和以下原因有关：

1. 精神应激：突然或者长期精神压抑、紧张、忧虑、压力、过度劳累、情感变化等，均可能引起神经内分泌障碍，导致月经紊乱甚至闭经。
2. 体重下降：很多女性节食减肥，殊不知，中枢神经系统对体重急剧下降非常敏感，1年内体重下降10%左右，即使仍然在正常范围，仍可以引起月经不调甚至闭经。
3. 过度运动：过量运动可能会影响下丘脑，导致下丘脑功能失调，出现闭经。
4. 药物：长期应用甾体类避孕药以及某些药物（如奋乃静、氯丙嗪、利血平等），可引起月经不调或者继发性闭经。
5. 垂体肿瘤或颅咽管肿瘤：瘤体增大可压迫下丘脑和垂体并而引起月经紊乱、肥胖、视力障碍、溢乳等多种症状。
6. 卵巢早衰：40岁前，由于卵巢内卵泡耗竭或医源性损伤发生的卵巢功能衰竭，称卵巢早衰。病因可能是遗传因素、自身免疫性疾病、放疗、化疗或者手术等已医疗性损伤或者特发性原因引起；卵巢早衰时，有人的表现是月经推迟、紊乱，最后逐渐闭经。
7. 卵巢功能性肿瘤：分泌雄激素或者雌激素的卵巢肿瘤均有可能干扰体内正常激素代谢，导致月经紊乱、推迟甚至闭经。
8. 多囊卵巢综合征：多囊卵巢综合征患者常常出现月经推迟、周期紊乱。

另外，内分泌功能异常如甲状腺、肾上腺、胰腺等功能紊乱也会导致月经紊乱甚至闭经。流产后或者宫腔手术后月经迟迟不来可能是宫腔内膜受损或者宫腔、宫颈粘连等原因导致的。

如果平时月经规律，那么月经推迟需首先除外怀孕。

若排除怀孕后，月经推迟在七天之内，不需要特殊处理，只需在月经来潮后观察月经量、性状以及月经时候伴随症状和平时是否一致即可。

若月经推迟七天以上，则建议至医院就诊，可能需要再次检查是否怀孕，或B超了解子宫内膜厚度等相关检查来推断月经推迟原因。也可在医生指导下实验性口服药物来促进月经来潮，大多数女性会在停药一周内出现月经来潮。若停药两周仍无月经来潮，需要进一步检查明确病因。

如果不想用药来促进月经来潮，若无不适症状，可以继续观察，但是若月经推迟两个月以上都不来或者经常出现月经推迟或月经紊乱，一定要去医院检查原因，排除卵巢早衰、垂体肿瘤等。及早发现、及早治疗可能存在的疾病。

参考资料

妇产科学 第八版 谢幸 苟文丽主编

图片来源：123RF图库

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