【妇幼健康】产后避孕那些事儿

什么是产后避孕服务——包括在孕前、孕期、产时、产后随时提供咨询与指导，并在妇女知情选择的情况下于产时及产后为其提供药具避孕的服务。做好产后避孕服务工作有利于降低围产期并发症、孕产妇死亡率和儿童死亡率。

什么是生殖健康——又称生育健康，指生殖系统及生殖功能和生殖过程所涉及的一切身体、精神和社会等方面的健康状态，而不仅仅指没有疾病或不虚弱。

产后排卵恢复快:大部分发生在月经恢复前

♦不哺乳女性：

平均产后 45 天

近 50% 女性在6周内恢复排卵

♦哺乳女性：

近18%女性在产后3个月左右恢复排卵

产后短期内意外妊娠，人工流产术中风险增加

♦增加子宫穿孔、出血、流产不全的风险

♦产后妇女往往由于闭经、照顾婴儿劳累、产后肥胖等因素, 忽视了早孕反应, 延误了终止妊娠的有利时机

剖宫产后短期内再次妊娠，可能导致危及生命的风险

产后再次妊娠严重危害女性生殖健康

目前国内的避孕方法

• 甾体激素避孕方法

• 宫内避孕器

• 屏障避孕法

• 外用避孕药

• 自然避孕法

• 女性绝育术

• 男性绝育术

常用产后避孕方法

1、宫内节育器（IUD）：产后42天放置或分娩后立即放置，或剖宫产后42天放置，也可作为紧急避孕措施。

2、安全套：合并使用杀精剂效更佳。

3、外用避孕制剂：避孕药膜、栓、凝胶等

4、孕激素类针、皮下埋植：不含雌激素，不影响母乳的质量，对婴幼儿发育无影响； 长效、高效，具可逆性；对性生活无影响； 有助于预防感染，可预防宫外孕、子宫内膜癌、卵巢肿瘤 ；可预防贫血，可使痛经缓解等。

5、复方口服避孕药（COC）：

⑴COC具有高效、简便、可逆等优势。

⑵大多数COC的给药方案于月经周期的第1～5天开始服用，每天1片；停药4～7 d，停药期间有少量阴道流血即撤退性出血。

⑶正确服用，COC的避孕有效率可达99%以上。

⑷导致COC避孕失败的主要原因是服药不规律和漏服。当1个周期中漏服3片甚至更多药片时，其妊娠的可能性最大。

⑸COC对生育的影响是可逆的，停药后即可恢复。

⑹COC本身无致畸作用，不增加胎儿先天畸形的风险，对染色体无影响。

⑺COC对生育力有保护作用。