关注丨五分钟！急产孕妇顺利诞下男婴！二胎时代，发生“急产”该怎么办？

有过顺产经历的妈妈都知道，整个分娩过程通常需要十多个小时，如果是第一次做妈妈，需要的时间可能更长。

但在产科临床工作中，医务人员也见到过不少生孩子生得特别快的孕妈妈，几个小时甚至半小时就结束了分娩，这让很多即将临产的准妈妈们羡慕不已。

其实，分娩过程的快慢长短因人而异的。当然，一般来说产妇都希望分娩能尽快结束，但事实上分娩却并非越快越好。

案例回顾

日前，一名急产孕妇就在温医大附一院急诊科和产科医护人员的共同帮助下，在急诊室内顺利娩下一名3350克的健康男婴。

早上8时35分，温医大附一院急诊科前，救护车送来一名紧急临产孕妇。情况紧急，如果胎儿在室外娩出，孕妇和婴儿都有可能存在重症感染风险，急诊科总护士长林碎钗立即带着科室医护人员向救护车飞奔。

由于产妇腹痛难忍，护士们立即将患者从担架转移至就近的急诊病床上，经检查发现，产妇宫口开全，宝宝胎头已经拨露，需要立即生产，于是第一时间通知产科和儿科医生。

短短几分钟，急产进程很快，林碎钗本想等到产科医护赶到再进行生产，可担心胎儿窒息，只能当机立断，帮助产妇分娩。为防止产妇外阴撕裂导致大出血，林碎钗一手托住会阴，一手固定抬头，并指导产妇深呼吸，缓缓用力，逐渐将胎儿娩出。护士们紧张有序地给产妇吸氧，建立静脉通路，指导家属办卡。随着一声响亮的啼哭声传来，医护人员紧绷的心终于落下来。林碎钗第一时间吸尽宝宝口鼻腔羊水及分泌物，用棉垫与纱布擦干宝宝身上粘液。

产科与儿科医护随后赶到，为母婴进行断脐，并检查宝宝的身体状况，孕妇迅速运转至产房下胎盘，孩子则送至儿科进一步检查。

林碎钗介绍，孕妇到医院五分钟后就生产了。从接到救护车到产妇转至产房，医院一路开通绿色通道，急诊全程用时不到15分钟。而这已经是温医大附一院今年接手的第三例急产案例。

什么是急产？

急产，通俗的说就是分娩过程十分急骤、迅速。

正常情况下，分娩过程从有规律的子宫收缩开始，到胎儿胎盘娩出为止，初产妇大约需要16～18个小时甚至更长时间，经产妇也需要6～10个小时左右。

而从规律宫缩胎儿及胎盘娩出的总时间不足3小时，就称为“急产”。通常情况下“急产”多发生于有过分娩经历的经产妇。

急产带来的危害？

分娩过快并非是好事，急产会给妈妈和宝宝带来危害。

对妈妈的危害：

引起急产的原因多是由于子宫收缩过强、过快导致的。

分娩过程中，正常的宫缩时间约为每10分钟3次，伴随着每一次宫缩，胎儿的头部渐渐的扩张产妇的宫颈、阴道及外阴等软产道，使其有更好的容受性和弹性，进而对胎儿娩出的过程有更好的耐受力，从而降低软产道裂伤的风险。

如果孕妈妈的子宫收缩过快过强，胎儿经过产道的速度也会加快，使得软产道在还没有得到充分扩张的情况下，迅速的承受胎儿娩出的过程，极易导致会阴、阴道或子宫颈裂伤，而这种裂伤如果恢复不佳，可能导致尿失禁、大便失禁等严重的后遗症。

其次，正常分娩情况下，在胎盘娩出后，原本胎盘附着的部位血窦开放，这是需要子宫肌层有良好的收缩力来完成收缩的过程，闭合血窦，减少产后出血的发生。但在急产情况下，由于子宫肌层之前过度收缩，在胎盘娩出后可能出现“疲惫”的情况，我们称之为子宫收缩乏力，而这会明显增加产后出血的风险。

此外，如果在无法消毒的环境下接生，就很容易造成产后感染。

对宝宝的危害：

缺氧：急产时，由于子宫收缩速度过快，导致胎盘血液循环受阻，会使胎儿出现缺血、缺氧，进而发生宫内窘迫。这种宫内窘迫如果不能及时发现和处理，可能导致新生儿严重的脏器损伤。

新生儿外伤：胎儿从母体娩出的过程中，其实是处于一种随时“旋转”的状态，这种旋转的状态可以使胎儿更好的适应骨盆的结构，帮助胎儿顺利的娩出。在急产情况下，由于子宫收缩力很强，推动胎儿娩出的力量过于强大，使得胎儿适应母体骨盆的过程十分“匆忙”，这种情况下，由于胎儿的骨质与母体骨盆产生的“对抗”作用，容易发生新生儿锁骨骨折等产伤。

颅内出血：正常分娩状态下，在宫缩力的作用下，胎儿头部逐渐的扩张母体的软产道，使得母体软产道能够耐受胎儿娩出的过程，同时，胎儿的头部也逐渐适应这一压力逐渐增强的过程，从而完成顺利的分娩。但急产状态下，由于胎头适应产道压力的时间缩短，胎儿头部在很短的时间内经历较强的压力压迫，增加了新生儿颅内出血的风险。

新生儿肺炎：正常分娩时，伴随每一次宫缩，胎儿的肺部受到挤压，可以帮助其在娩出的过程中挤压出肺泡内的液体。但急产状态下，这一挤压过程并不十分充分，从而增加胎儿吸入羊水的风险，易引发新生儿肺炎，甚至发生窒息。

脐带感染：未使用专业的无菌器械来切断脐带，也没有进行及时的消毒措施，容易发生新生儿脐带感染。

“二胎”急产该怎么办？

二孩政策放开后，经产妇的产程往往比头胎时短，更要注意出现急产的情况。

怀孕37周以上的孕妇生产都算足月，但有2%-3%左右的孕妇因宫颈条件好，宫缩过强等原因是会出现急产的状况。而急产妇往往先前没有特别症状。

平时孕妇要多关注自己的身体情况，注意定期产检。一旦出现腹痛、见红、破羊水等情况要第一时间赶到医院。如果有快要生的感觉，就选择留在家里拨打120，等待医生上门救治。

无论是在家里还是在去医院的路上，孕妇一定要放松，尽量哈气喘气，不能屏气用力，同时选择平躺的姿势，有条件臀部下垫个枕头抬高臀位，可以帮助延长产程进展。

孕妇同时可以用手帮忙夹紧双腿和外阴，尽量避免在路上或车上分娩孩子，一旦分娩发动，也可以保护宝宝的头部不坠地。

孩子不可避免生在路上或车上时，第一时间拿一块干净的毛巾擦干挤净鼻子嘴巴和脸上身上的羊水和分泌物，预防宝宝吸入羊水发生肺炎。

来源：急诊科 产科

编辑：叶张翔

审核：薛晓方