不需要动不动就补孕酮

吃了半年的避孕药，小花经过促排终于怀孕了，怀孕以后她一直处于兴奋些许的焦虑状态，既高兴怀上宝宝，又担心多囊会引起流产，一大早就来到诊室，惊恐不安的说到，已经怀孕快6周，这HCG48小时翻倍很好，就是孕酮比孕30天时还降低了，是不是黄体功能不全？会流产吗？

其实像小花这样担心的孕妈还真的不少，怀孕40天，化验检查HCG翻倍，但孕酮比之前下降了，这是因为孕酮是动态的，在月经的不同时期、在一天的不同时间，都有变化，但你的孕酮水平尽管下降了，但仍然在正常范围以内的高值，属于正常的。

怀孕初期，孕酮的数值应该保持上升，如果通过两次孕酮检验单来进行对比，发现孕酮数值较前一次下降了，那么很可能是出现宫外孕或者是胚胎发育有问题，需进一步检查。宫外孕患者的血孕酮水平低，这是医学上公认的，故可将孕酮数值作为宫外孕早期诊断依据之一。如果单凭hCG难以确认的话，可以通过观察血孕酮值来辅助判断。正常宫内早孕的β－hCG值应该是排卵后的第9－11天起大幅度上升，以后每天可翻两倍，而宫外孕的hCG分泌低，每天升值较小，一般小于60%以下，

孕酮含量在怀孕9—35周时显着增高，可达非孕时的10—200倍，怀双胞胎的水平比怀单胎更高。孕初期孕酮低于正常值，并且一再降低的话，则有可能出现流产、胚胎停育，需要进行保胎。

但是如果是在孕30天左右查孕酮，可能数值偏高，甚至达到100多，那是因为多个卵泡分泌黄体，尤其是促排的患者，因为卵泡较多分泌的孕激素就多，等到黄体完全萎缩以后，孕酮就降了下来，当然虽然降了数值还是应该在正常值范围。

小花目前的情况，暂时可以不补孕酮。到底需不需要补孕酮学术界一直在争论，但目前基本达成共识，孕酮低需不需要补，关键要看胚胎发育的情况，看看是问题出在孕酮或者胚胎质量上，到底孰因孰果？我认为孕酮开始高后来有所自行下降，更说明不是孕酮分泌不足的原因。

建议出现这种情况，定期监测孕酮和hcg水平，如无明显继续下降就问题不大。从所述检查结果分析，孕酮虽然降低、但阴道有没有出血，说明目前没有先兆流产的表现，应在医生指导下注意观察，同时要在停经7--8周进行b超检查，观察有无原始心管搏动和胎芽，借此判断胎儿发育是否正常。

孕酮往往是妊娠的结局，不是病因，盲目补孕酮的做法不可取！

明白了，陈大夫，我会配合医生按时产检的。