孕酮低就要保胎？千万小心这个坑

本文首发于微信公众号：郭医生小课堂

不知道什么原因，现代人想顺利怀孕、生子好像特别难，不是很长时间都怀不上，就是怀孕后各种问题，先兆流产、胚胎停育等等。所以平时经常会有朋友拿着各种检查单过来问我。

其中最郁闷的就是早孕期发现孕酮低，拿过来给你看：

“郭老师，我这个孕酮低，怎么办啊？会不会流产啊？要不要保胎啊？”

当你苦口婆心的跟人家解释了一大通，人家就一句：

“既然你说孕酮没意义，那医生干嘛还让我查这个啊？”

直接就把我干没电了，这话真不知道该怎么接了！

其实我也挺理解这些人的心情的，好不容易怀上个宝宝，结果被告知先兆流产，那肯定是各种担心的。既然说卧床、吃药、打针可以保胎，那为了孩子，当妈的是做什么都愿意。医生只是说没必要吃药，可也没说吃药有坏处啊？就死马当成活马医呗，不怕一万，就怕万一！

也正是出于这种心理，很多人宁愿相信孕酮低会流产，需要使用保胎药，也不愿意相信其实可以不用药。

为什么孕酮低不代表会流产？

在早孕期，孕酮主要由黄体分泌，而且这个分泌是呈脉冲式分泌的。你可以想象海水涨潮的样子，它一会儿冲上来，一会儿又撤下去，不停的在那里波动。所以如果去检查孕酮，也可能今天查了很低，可什么都没做，明天检查又升上来了。另外，在孕7-9周的时候，孕酮值还会出现一个生理性的下降。所以，即使检查发现孕酮低，并不能说明胚胎发育异常，也不能表示会流产。

无论是国内还是国外的专家共识，都不推荐依靠孕酮水平来判断胚胎发育情况。

没使用黄体酮保胎结果流产了

好吧，你说孕酮低不用担心，也不用使用黄体酮，可是我还是流产了啊！

其实在早孕期导致胚胎停育的因素很多，最常见的原因就是胎儿的染色体异常。除了染色体问题，如果妈妈患有全身性疾病、生殖器官异常、甲状腺功能异常，或者母胎之间存在免疫功排斥，甚至环境污染等等都可能会导致流产。生殖本身就是一个优胜略汰的过程，针对于存在染色体异常的胎儿，如果你硬要去保胎，一个可能性就是根本也保不住，另外一种可能就是虽然保下来了，结果生了个有问题的孩子，那更是对一个家庭巨大的灾难。

如何评估胚胎发育情况

既然你说孕酮高低不能用来判断胚胎是否发育异常，也不能用来看会不会流产？那我要怎么样才能知道宝宝好不好呢？

早孕期监测胚胎发育情况主要依据血hcg和B超。

如果胚胎发育的比较好，在孕8周前，HCG可以以每天66%的速度增长，也就是如果隔天能够翻倍，基本都说明胚胎发育没有问题。但是，如果48小时的增长速度达不到66%，那就提示存在胚胎发育不良或宫外孕的可能。

另外，还可以结合B超检查，如果B超检查能够看到胎芽和胎心，就说明胚胎存活。如果持续的看不到胎心，就需要考虑胚胎停育的可能。

好吧，你说的好像有道理，可我之前就是因为太大意了没保胎，结果最后胚胎停育了。幸亏这次听了医生的意见，绝对卧床还用了黄体酮，宝宝才顺利降生了。

好吧，你非要这么说我也没办法，医患之间最重要的就是信任。我告诉你说不用黄体酮保胎，结果你偏要用，最后你告诉我“你看，幸亏我用了保胎药，宝宝才能健康成长。”这种情况下其实你没用药，你就知道宝宝一定不行？

如果你没用药，最后不幸流产了，你说“都怪你，不让我用药，结果流产了吧？”那这种情况下你就知道用了药一定不会流产？

到底孕酮低是不是代表会流产我已经告诉你了，到底这个坑还要不要跳，你自己说的算，开心就好！

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