好好的孩子没了！令人痛心的胎停是咋回事？

“胎停”是很多准妈妈谈之色变的事，一些明星也中了招。数据显示，因“胎停”而流产占自然流产中的50%，而且“胎停”并没有很明显的征兆，一旦发生，很多准父母都茫然无措，却又不得不接受这个噩耗。

事实上，“胎停”的原因有很多，目前已经可以用医学手段监测和预防，网易健康专访了北京大学第三医院妇产科的永清大夫，为大家解读“胎停”。

受访专家：王永清 北京大学第三医院妇产科主任 医学博士

王永清：胎停也叫胚胎停止，简称为胎停育。通俗地讲叫胎死宫内，只不过在医学的诊断上，早孕期，通常是指十周以内，不称为胎死宫内，叫胚胎停止发育。

王永清：胚胎停育的原因非常多，目前分为几大原因：

1.遗传因素：也就是染色体和基因的原因，包括胚胎自身染色体异常，和夫妻染色体的异常。

（1）胚胎自身染色体异常：一部分是偶发事件，在受精卵有丝分裂的过程中，发生某种障碍，导致染色体的异常，常见的有三体，单体。我们人类都是二倍体，只有二倍体才能健康存活，单体，三体不能存活或者不能健康存活。

（2）夫妻染色体异常：比如说，夫妻双方有染色体的结合异位，他们的孩子如果是在有丝分裂中形成了不平衡的异位，就会流失掉。不平衡的可能是单体或者是三体，这种染色体平衡异位的夫妻，所分娩的正常孩子的几率，大约是所有妊娠正常的四分之一。

2.内分泌因素：内分泌因素包括很多，我们常见的是黄体功能不全，或者是多囊卵巢，还有甲状腺功能异常，还有糖尿病。

3.免疫因素：免疫因素有时在临床上缺少特异性的免疫监测的指标，往往通过一些抗体检查，最常见的就是抗磷脂抗体综合征（APS）。

4.母体解剖生理结构的异常：包括粘膜下肌瘤，子宫内膜的息肉，和子宫纵隔。

5.男方精子的因素：精子畸形率增高，精子DNA异常，也都可能导致胚胎停育。

王永清：首先看第一次胎停育的原因，主要是看孕妇自身是否合并有生殖器官解剖生理结构疾病，或者是合并有内外科的疾病。比如说，孕妇有子宫纵隔，那她第一次胎停育之后，第二次发生胎停育的风险依然很高。或者孕妇合并有糖尿病，或者合并有血栓栓塞性疾病，比如说抗磷脂抗体综合征，没有经过治疗的话，第二次发生停育的风险依然很高。

所以，是否可能发生第二次胎停育，一个是看孕妇的年龄，如果是35岁以上，那发生胎停育的风险仍然比年轻孕妇要高。第二是看孕妇自身是否合并有内科的疾病。

王永清：胎停育可以发生在首次妊娠，也可以发生在新生儿之后的第二次或第三次妊娠，不管是第几次妊娠，胎停育妊娠之后都可以计划再次妊娠。前提是孕妇自身没有禁忌症，也就是说没有合并的严重的内科的疾病。

王永清：胎停育如果是偶然发生一次，就是散发的胎停育，大部分是由于染色体异常所致，这种情况下，如果孕妇本身没有慢性疾病，不需要特殊的诊治。那么第一次胎停育之后，三个月可以计划下次妊娠。

如果是反复发生的胎停育，就要针对孕妇的情况做一些相应的原因的检查。复发流产，经典的诊断是连续三次以上，在同一妊娠孕周所发生的胚胎停止发育，而现在建议两次以上，因为三次以上再干预，所付出的代价太大。

王永清：恢复包括两个方面，一个是身体整体的恢复，一个是子宫的恢复。

子宫内膜的修复，在胎停育做人工流产之后，两至三次月经之后就可以恢复了。所以我们一般嘱咐病人，在胎停育流产后，三次月经之后，就可以准备妊娠了。

至于母体的恢复，一般来说，如果没有发生大量的出血，子宫感染，子宫穿孔，这种胎停育所做的早期人产流产对母体的损伤并不大。

王永清：随着年龄的增长，在受精卵分裂的过程中，染色体更容易异常。所以，胎停育的大部分原因是因为胚胎染色体异常所致，也就意味着，高龄孕妇发生胎停育要比年轻孕妇发生的多。

每一个孩子的孕育，都伴随着各种各样的风险和可能。高龄孕妇作为高危生育人群，更需要关注和安慰，做好孕前筛查和孕中检查是生育的必然准备。

生育不是一个人的事，但一旦发生“胎停”或其他原因引起的流产，母亲往往承受着生理和心理的双重打击，所以，不仅要让母亲的身体重获健康，更要让她受伤的心灵得到抚慰。

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