我的双胞胎宝宝，咋地长得不一样？

双胞胎宝宝，在带给很多准爸妈惊喜的同时，也会增添一些困惑。

一些妈妈会惊奇地发现，怎么我的双胞胎宝宝长得不一样呢？不会是抱错了吧！

还有的准妈妈一开始做b超时被告知是“双胞胎”，过了一阵再查又变成了“单胎”，这到底是怎么回事？

今天，复旦大学附属妇产科医院超声科黄晓微主治医师就来给各位说说其中的奥秘。

医生，我的双胞胎宝宝都是男宝，怎么长得不一样呢？

这是因为，同一个受精卵发育而来的双胞胎，即同卵双胎才长得像哦！

就跟同一颗种子才能开出一样的花一个道理。同卵双胎约占双胎总数的30%。

如果你在孕14周前做b超，便能看到双胎是不是在同一个妊娠囊里。此时超声医生的判断八九不离十。

• 如果是在同一个妊娠囊里，则一定是同卵；
• 如果不在同一个妊娠囊里，倒不一定是异卵哦，仍有1/7的机会可能是长得一模一样的同卵双胎。

受精卵、妊娠囊和胚胎数量都是什么意思？有什么区别吗？

其实，b超是看不到受精卵的，只能在受精卵分裂后形成妊娠囊，才能被超声观察到。

我们通常说的双胎即两个胚胎，b超看到两个健康的胚芽才能确诊双胎妊娠，根据胚芽所在妊娠囊数量判断双胎妊娠类型。

超声报告上的胚芽即胚胎，像白白的小豆豆，健康的胚芽内能观察到闪烁的胎心博动。

妊娠囊表现为宫腔内黑色的小泡泡，两个胚芽分别在两个分开的水泡里就是双绒毛膜双胞，两个胚芽共同生活在一个泡泡里就是单绒毛膜双胎。

IVF-ET双胎一定是双卵吗？

IVF-ET即体外受精－胚胎移植，又称“试管婴儿”。

为了确保成功率，通常会选择移植两个受精卵，所以大部分IVF双胎为双卵双胎，注意仅是大部分哦。

另外还有一种特殊情况，移植的两个受精卵中一个孕早期停止发育，另一个植入后分裂为两个胚胎，即单卵双胎。

6周左右超声诊断“双绒毛膜囊”，11周却诊断“单绒毛膜双胎”，是医生误诊吗？哪份报告更可信？

两份报告可能都没有问题哦。

6周左右超声检查提示的是“双绒毛膜囊”，而不是提示双胎。这是因为不是每个胚囊都能正常发育成胚胎，也不是每个胚囊仅能发育成一个胚胎。

因此，发生这种情况，可能是一个胚囊不发育，另一个胚囊发育成单卵双胎。

还有另一种特殊情况，两个胚囊都发育，其中一个发育成双胎，结果就成了双绒毛膜三胎。

因此，我们明确胎儿数量和绒毛膜数量要随访到出现胚芽胎心才比较可靠。

重要提示

8-9周是判断绒毛膜性的最佳时机，14周前是诊断绒毛膜性的关键时期。

因此，6周左右确诊宫内妊娠的孕妇建议8-9周复查超声，至少于14周前复查一次超声，以明确胚胎数量或多胎妊娠的绒毛膜性。

同样是双胎，为什么有的要经常做超声检查？

这个问题依然涉及到双胎绒毛膜性的重要性。

单绒毛膜双胎由一个胚囊发育而来，双胎共享一个胎盘，双胎的脐血管通过胎盘互相吻合，因此可能发生双胎间的急慢性输血，也容易发生双胎生长不一致等问题。

急性输血可造成一胎羊水过多、血容量增大、心衰，而另一胎羊水过少、血容量少、少尿低血压，最终一胎或双胎脑损伤或胎死宫内的严重后果。

慢性少量输血可造成一胎贫血脑损伤，一胎多血血栓等严重后果。

严重的双胎生长不一致，一胎生长受限亦会造成一胎或双胎脑损伤或胎死宫内的严重后果。

这可不是危言耸听，据统计，单绒毛膜双胎发生并发症的风险是15-20%，而发生上述严重并发症（严重双胎输血、选择性生长受限）的风险约5-10％，且任何孕周都可能发生，这些严重并发症都是临床上实实在在的案例！

因而，对于单绒毛膜双胎，常规要求16周后每两周进行一次全面的超声检查，以便及早发现并发症，及时处理。

双胎是不是很容易早产，什么情况下出生后要进暖箱？

早产问题也是大多数双胎孕妇最关心的问题。好不容易盼到小宝贝呱呱坠地，都希望能留在身边寸步不离。

由于双胎本身的风险，自发早产和因并发症产生的早产率都比较高。

产前检查无明显异常的情况下，双绒毛膜双胎主张38周终止妊娠，单绒毛膜双羊膜囊双胎主张37周终止妊娠。正常发育的双胎胎儿35周左右，若体重超过2250克，胎肺发育较成熟，一般可以不用进暖箱了。

所以，先定一个小目标，争取达到35周，再努力坚持到37周就比较圆满了。

最后

祝各位准妈妈都能孕期顺利，

收获健康可爱的宝宝！

撰文｜黄晓微

编辑｜张煊