柳光宇：为乳腺癌患者重塑“完整”人生

在复旦大学附属肿瘤医院，上午的门诊号一直看到下午不是什么新鲜事。作为乳腺外科主任医师，柳光宇忙着看诊、忙着查房、忙着手术。用一位患者的话说，就是看着“挺心疼”。这位患者和他接触不过两个月，从门诊到手术直到现在选择化疗方案，“柳医生不喜欢拐弯抹角，有什么问题就直接问，他会站在你的立场上帮忙解决。”

柳光宇

复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科主任医师、硕士生导师

让重塑的乳房有“感觉”

乳腺癌患者的5年总生存率在肿瘤医院已经超过90%，这要归功于医学技术的发展以及人们对于乳腺癌认识的提高。如今有越来越多的女性重视乳腺筛查，患者的康复、治疗误区也在不间断的科普中慢慢纠正。

当“活下来”不那么困难的时候，自然而然会在意如何更好地“活着”。柳光宇回忆，相比十年前，越来越多的乳腺癌患者选择保乳手术，做完切除手术后需要乳房重建的患者也越来越多。

25年前，乳腺癌患者的治疗方式单一、局限，所有策略的制定都依靠于习惯和经验；而如今，我们拥有了更便捷、有效的诊断方法，通过保留乳房手术、腋窝前哨淋巴结活检手术等治疗手段，以同样的治疗效果，提升患者的生活质量。

曾经，不少女性患者在做完手术后，会选择“水袋”作为临时用“乳房”，反正塞进衣服里也看不到，能有个形状就行。后来，有越来越多女性选择在乳腺癌手术后接受乳房重建手术，她们希望自己的身体能保持完整性。

如今的发展则是不仅要保持乳房的形态，最好还能保留感觉。柳光宇介绍，美国现在就在研究如何让重塑的乳房有“感觉”，这在重塑乳房形态的同时，还要重建神经等，是非常复杂的。虽然困难，但这就是未来的趋势。

“一个活的器官，不是只有形状，还得有感觉，有功能。”柳光宇表示，有这种趋势，自然是因为有这种需求。实际上，5年生存率这个指标在乳腺癌领域已经“不够看”。手术后10年、20年没有复发，精神奕奕的患者不少。也是因为这个现状，大家开始关注乳腺癌患者的长期管理。

从身体“完整”到心理“完整”

身体上的“完整”以如今的技术，基本已经可以满足，但心理上是否真的准备好再一次融入社会，进入家庭？这是乳腺癌患者术后的困惑和焦虑。

“鼓励患者抱团取暖，要相信榜样的力量。”柳光宇告诉澎湃新闻（www.thepaper.cn），门诊中有一些年轻患者。她们有的还没结婚，有的结婚了还没生育，有的孩子刚出生没多久。对于年轻女性，术后如何回归家庭、回归工作困扰着她们。

没结婚的患者担心自己再也找不到另一半，已经结婚的害怕性生活或者担心自己无法生育。“我经常会把一些术后生完宝宝的患者故事告诉她们，也会给她们看宝宝的照片。”柳光宇认为，这就是“榜样”的积极作用。这些“事实”，足以粉碎那些子虚乌有的网络谣言。

当然，并非所有术后患者都能生育。但不能生育，不代表生活就终结了。“我也经常和患者讲姚贝娜的故事。”柳光宇感叹，她是一个名人，临走时捐出了眼角膜。她以这种方式，活在了大家的心里，这也是一种“活着的意义”。

作为一名外科医生，柳光宇总时不时要做点“外行事”。除了给大家讲榜样的故事，他也会直截了当地同一些中晚期患者谈生死，有时还会与患者聊佛学、“老庄”甚至《周易》。在他看来，一百个患者有一百个样子，沟通的方法也要尝试改变。

门诊中，有些患者特别焦虑。手术后，患者都需要随访。进入康复期之后，其实半年随访一次就行，可焦虑型的患者恨不得每个月都来一次。即便柳光宇每次都告诉她，半年随访一次就行，她也会准时三个月报道一次。面对这样的患者，就需要减轻她们的焦虑，和她们说半年来一次就行，一方面是随访的确不需要太频繁，另一方面也是为了让她们“安心”——医生建议半年来一次，说明问题不大。

相反，有些患者就显得“心太大”。定好时间的随访，常常见不着人。有时候还需要“连环call”，抓着她们来检查。这种类型的患者在柳光宇的门诊中也有，“我就算和她们说每三月都要来，很可能几年也见不着人影。”

谈起自己的患者，柳光宇有说不完的故事。归根结底，还是要调整心态。他希望患者自己能有信心，也希望社会能给予更多的支持。这种支持不应只停留在表面，而是应该从理念上有所改变。平等对待，说起来容易，做起来却很难。要知道，过度的“照顾”，其实也是一种“歧视”。