小肌瘤一定要全部剔除吗？

子宫肌瘤，大到几十厘米，小到几毫米。小于1厘米的肌瘤何去何从？一定需要全部剔除吗？

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医患无奈

如果是单发性的小子宫肌瘤，小于1厘米，一般情况下，医生们都建议：这么小的肌瘤，无需治疗，仅需观察即可，等长大了再手术就可以了。从此，患者过着提心吊胆的日子，忧心忡忡，时常复查关注肌瘤的动态，等待肌瘤长大手术。

如果想怀孕就更纠结了，担忧孕期子宫肌瘤的快速生长，会对胎儿产生影响。患者想不通还时常抱怨医生的不负责任，这是患者的无奈，也是医生的无奈。

其实在传统子宫肌瘤治疗方式中，如果因为子宫肌瘤很小，对身体还未造成影响就大动干戈（要么腹腔镜，要么开腹），的确是很不合算的一件事；因为不管是腹腔镜还是开腹，对子宫都有很大的伤害。两者相比取其轻，所以在传统医疗里，对于小肌瘤，观察是最好的办法。

传统医疗对小肌瘤的思考

如果是多发性的子宫肌瘤，大的可能约5-10厘米，小的可能只有几毫米。当B超检查结果出来的时候，看到这样的情况，很迷茫！到底该不该治疗？如果治疗的话，可以全部都剔除干净吗？

思考一：患者要求保留生育功能，剔除肌瘤时充分考虑，不能动的小肌瘤还能继续剔除吗？

思考二：对于一些要求保留月经功能，不要求保留生育功能者，妇科医生是否在剔除肌瘤的时候就能为所欲为呢？

思考三：肉眼不能辨认的肌层小肌瘤需要冒险去剔除吗？因为多次在子宫肌层寻找会带来更多的创伤。

思考四：靠近宫腔粘膜下小肌瘤，尽管妇科医生的操作手法精湛，伤及子宫内膜对今后怀孕存在的风险需要考虑吗？

思考五：剔除肌层大大小小的肌瘤时，创口的大小直接影响疤痕的愈合，今后怀孕是否会带来子宫破裂的风险呢？

临床案例分享

临床常常有这样的案例：患者未婚，患多发性子宫肌瘤多年，肌瘤如土豆般，大大小小数不清，子宫体部、子宫底部、子宫颈部均有肌瘤，开腹手术中剔除数十个肌瘤，患者不仅浆膜下有肌瘤、甚至粘膜下也有数不清的小肌瘤，继续剔除，可能会影响生育功能，还会影响今后的月经功能。像这样的多发性子宫肌瘤，即使是把所有肉眼能看见的肌瘤都剔除掉，还会有新的肌瘤生长出来，患者越是年轻，这种可能性越大。

而实际上，人的肉眼在血腥的手术过程中，太小的肌瘤有的时候不一定能看得见。不管是开腹剔除肌瘤还是腔镜剔除肌瘤，目的都是保留子宫，那么我们保留下来的子宫功能是否完好？是否符合病人的期望？需要术者与病人充分沟通达成一致意见后，才可以实施手术。

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聚焦超声消融对小肌瘤的优势

超声消融为医生解决小肌瘤提供了很好的办法，解决了医生的尴尬；同时也有利于子宫肌瘤美女及时治疗疾病，早日恢复健康。

聚焦超声消融专家张炼教授曾说：“虽然有的人子宫肌瘤小，没有症状，但是对她们心理却造成了很大困扰。有的人还面临要怀孕的需求，而带瘤怀孕的风险一直是她们心中纠结的问题。而在聚焦超声治疗系统上定位能看见的肌瘤，即使1cm，也是能够治疗的”。

对小肌瘤的超声消融治疗，治疗后吸收快，这有助于减轻子宫肌瘤美女的心理负担；对于有生育要求的子宫肌瘤美女，小肌瘤治疗后，能最大程度上避免带瘤怀孕过程中流产、早产等风险；给准妈妈更好的子宫环境和心理去孕育宝宝！而且小的子宫肌瘤对子宫肌壁肌纤维的牵拉最小，及时治疗能很好的保护子宫肌壁纤维的弹性！

只要机载超声定位能够看得见的、能够建立安全超声治疗通道的，都可以用超声消融治疗，避免肌瘤长大造成的系列问题。子宫肌瘤的及时治疗很重要，当然治疗后我们身体内环境的改善也是很重要的。治疗后保持愉快的心情，每天安排适当的运动，做做子宫保健操，让子宫动起来，子宫肌瘤美女们才能获得从内到外的美！