子宫腺肌症合并有子宫肌瘤该怎么办？

很多子宫腺肌症患者做检查的时候被查出还有子宫肌瘤，这是怎么回事？子宫肌瘤严重吗？该怎么治疗？

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，所以又称为子宫平滑肌瘤。这种肌瘤大多数都是良性的，恶性的非常少，我从事妇科工作30多年了，也仅仅才遇到过3例子宫肌瘤出现恶变的案例。所以女性体内有子宫肌瘤一般都不用太担心。

子宫肌瘤在女性体内的发病率非常高，高到什么程度？如果做人体解剖的话，我们就会发现一半以上的女性都有子宫肌瘤，只是每个人的肌瘤大小、数量、位置不同而已。所以子宫腺肌症患者被查出有子宫肌瘤很正常。

其实99%的子宫肌瘤患者都没有明显症状，患者自身也没有任何感觉。一般情况下子宫肌瘤患者不会痛经，月经量也不是特别的大，不会影响到怀孕。绝大多数的子宫肌瘤患者是不需要进行特殊治疗的，不需要手术，也不用吃药（目前来说，吃药能把子宫肌瘤消掉的说法是不科学的）。

如果子宫肌瘤长得非常大，或者长得位置不太好，那么还是会对患者造成一定影响的。这时候患者往往会出现月经量比较大的症状，如果粘膜下肌瘤被感染，患者还会出现淋漓不尽的阴道出血，并且月经周期可能会相对变短。但患者不会肚子疼。

还有一种情况是子宫肌瘤向外长，成浆膜下肌瘤。这种肌瘤是不影响月经的，但是如果长得过大，患者手摸腹部会感觉到有圆形发硬的包块（特别是早上上卫生间之前抚摸，更明显）。

子宫肌瘤长得过大或者位置不好，也有可能导致不孕不育的。巨大子宫肌瘤可引起宫腔变形，妨碍孕囊着床及胚胎生长发育；肌瘤压迫输卵管可导致管腔不通畅；黏膜下肌瘤可阻碍孕囊着床或影响精子进入宫腔。肌瘤患者自然流产率高于正常人群，其比约4∶1。

子宫肌瘤的治疗方法非常多。但主要还是靠手术，而不是药物。过去的老方法是切子宫，没了子宫这个病就彻底好了。但子宫肌瘤这个病本身是一个良性的疾病，而且切除子宫后对患者影响又很大，所以用切除子宫的方法治疗子宫肌瘤还是不太被广大患者接受的。一般我们建议使用子宫肌瘤挖除术。常见的有两种，一种是腹腔镜手术，一种是开腹手术。二者相比而言，腹腔镜手术比较适用于单个个体鲜明的子宫肌瘤。开腹手术比较适用于多发性子宫肌瘤，就是子宫肌瘤的数目比较多，分布也广泛。用腹腔镜手术治疗多发性子宫肌瘤往往会挖不干净，甚至术后一些遗留的肌瘤可能重新长大，患者面临需要再次手术的情况。而对于子宫腺肌症患者合并有子宫肌瘤的情况，可以通过保宫U手术将二者一并挖除的，而且能够挖除的非常彻底，不需要另行手术。

我们手术中挖出的多发性子宫肌瘤，大大小小非常多

子宫肌瘤是激素依赖性肌瘤，其在女性雌激素水平较高的时候比较容易多发。青春期以前女性很少会长，因为这个时候的女性体内雌激素水平比较低；而50岁左右（绝经期阶段）及以后，女性体内雌激素水平逐渐下降，这时候患者体内5cm以下的肌瘤一般也会自然萎缩消失。所以处于绝经阶段的女性只要子宫肌瘤不是很大，也没有什么症状，就不需要手术了，可以先观察着，半年或者1年做个定期检查就行了。

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