为什么乳腺癌切除了乳腺还会复发?

文 / 肿瘤专科医生
2017-12-10 22:03

文/潘战和 @肿瘤专科医生

得了癌症,我们第一个想到的就是切掉它,这也是可以理解的,也是顺理成章的想法,所以癌症四大治疗手段中,最早出现的就是外科手术治疗,切掉是最直接的做法。

外科手术治疗癌症,经历了从小到大,又从大到小,也就是说,最早只是局部切除,后来发现只局部切除,很多癌症很快就复发了,于是手术范围做得越来越大,从局部切除,到根治术,再到扩大根治术,这似乎确实降低了复发率,但带来了另一个问题,对病人的创伤大,生活质量下降,而且也并不是手术范围做得越大,复发率也越小,因为还有很多其他因素影响到复发率。随着其他治疗手段的出现,放疗,化疗等,采取综合治疗,外科手术已经没有必要做得那么大,从扩大根治术回到改良根治术,然后还有微创手术,有的还可以做器官功能保留手术,比如保乳术,保肛术等。

为什么乳腺癌切除了乳腺还会复发?

拿乳腺癌来说,为什么切除了乳房,乳腺癌还是会复发?癌症是复杂的,表面上你看一个癌症它只是在局部生长,比如,早期乳腺癌,肿块并不大,只生长在乳房部位,按理来说,你只要把这个乳房切掉,癌症当然也就清除掉了,以前怎么可能再复发?可事实上,即便是再早的乳腺癌,也可能复发。这其中的原因之一就是癌症的生物学特性,癌症天生具有侵袭性,扩散转移的特性,并不因为是早期,癌细胞就没有这个特性,所以,那些看起来是早期的癌症,可能已经在潜伏的转移,已经在血液或淋巴中有癌细胞,只是无法检测到罢了,这就像是你砍掉了一棵树,它可能已经有种子飘落到远处,将来的某一天,它可能再次发芽,从而又长成一棵树。癌症也是如此,你切掉了可见的癌症病灶,并不等于一定彻底灭掉了所有的癌细胞,我们切掉的只是可见的,肉眼可见,影像检查可见(CT、磁共振检查等),但还有肉眼和影像检查不可见的癌细胞已经在某个地方潜伏,将来某一天,有了机会,它可能抬头,当然,也只是可能。所以,除了很早期的癌症,多数情况下,我们还要借助于其他治疗手段,比如放疗,化疗,靶向药物治疗,内分泌治疗等,采取综合治疗,也就是从各个方向,各个角度,尽可能全方位阻击癌细胞,降低复发概率。当然,也只是概率,目前还做不到绝对百分之百灭掉。

为什么乳腺癌切除了乳腺还会复发?

通过以上分析,你就会知道,尽管你切掉了乳腺,但乳腺癌还是有可能复发。不只是乳腺癌,其他癌症也是如此,如果切掉了就肯定不会复发,那癌症就太好搞定了,而且只要外科手术一种治疗手段就可以搞定癌症,事实上当然远非如此。

其实不只是治疗癌症,从预防角度,有时也是这样。国际影星安吉丽娜•朱莉想必大家都知道,她有乳腺癌和卵巢癌家族史,而基因检测也证实她携带“缺陷”基因BRCA1,她患乳腺癌和卵巢癌的风险极高,为了降低风险,她接受了双侧乳腺切除手术,由此她得乳腺癌的可能性从87%下降到5%。你看,即便是预防性切掉,将两侧乳腺切除,尽管患癌风险大幅下降,但仍然不是百分之百。其实,医学在很大程度上是概率医学,什么都说百分之百的那是巫医骗子。我们很多的预防和治疗,都是在降低风险概率,争取最大的概率,而不能保证百分之百。

为什么乳腺癌切除了乳腺还会复发?