医生解读：明明怀的是两个男孩，生下来龙凤胎，儿子哪去了？

昨天看见头条号天天爸爸写的一篇文章，题目是《明明怀的是两个男孩，生下来龙凤胎，儿子哪去了》。文中讲的是怀孕时B超做的两个男孩，生下来却是一男一女龙凤胎，怎么回事呢？原来是哥哥把手指头放在妹妹那个部位了。我看完了觉得好好笑啊！然后开开心心去睡觉了。

可是一觉醒来，从我的专业角度一想，不对劲啊，哥哥怎么可能把手放到妹妹那一边呢？他们虽然同时都在妈妈的子宫里，可是中间隔着两层羊膜囊、两层绒毛膜呢！

就比方子宫好像一座房子，他们虽然在一个房子里，却分别待在不同的房间。而且这两个房间中间是四层隔层的。

听我慢慢跟你说。双胎分为双卵双胎和单卵双胎。

两个卵子分别受精形成的双胎妊娠，称为双卵双胎。双卵双胎约占双胎妊娠的70%。与应用促排卵药物、试管婴儿时多胚胎宫腔内移植及遗传因素有关。胎儿的性别、血型可以相同也可以不同。相当于在子宫这个空间里，各自建各自的房间，各打各的地基，胎盘也是独立的。当然有时候两个地基也会挨到一起（胎盘融合），但是仍然是各自为政，血液循环是各自独立的。两个房间中间隔着两层羊膜两层绒毛膜。

由一个受精卵分裂形成的双胎妊娠，称为单卵双胎。单卵双胎，约占双胎妊娠的30%。一个受精卵分裂形成的两个胎儿，具有相同的遗传基因，故两个胎儿性别，血型及外貌等均相同。

那是不是单卵双胎的胎儿就是在一个房间里面呢？也不一定。

通常情况下精子和卵子相遇后形成一个受精卵，受精卵经历过数次的二分裂，形成一个桑葚形状的细胞团，称为桑葚胚。桑葚胚继续发育成为囊胚，也叫胚泡。囊胚外层的滋养细胞发育成胎盘及绒毛膜，里面的内细胞团发育成胚胎及其他胎儿附属物。

单卵双胎就是细胞分成了两堆，各自发育成一个胎儿。根据分开的时机不同，形成了不同的类型。

1、如果在桑椹胚期间分开，就类似双卵双胎，各自为政，各自形成胎盘，血液循环也是独立的，各有各的绒毛膜和羊膜，称为双羊膜囊双绒毛膜单卵双胎。

2、如果在囊胚期分开，则共用胎盘和绒毛膜，但是各有各的羊膜，称为双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎。

3、如果在羊膜囊形成之后分开，则共享胎盘、绒毛膜、羊膜了，也就是在一个房间里了，称为单绒毛膜单羊膜囊单卵双胎。这种共用一个房间的双胎在临床上是非常少见的。仅占单卵双胎的1%。

4、如果分开得太晚了，就没法完全分开了，就形成了各种联体畸形。

现在我们知道了，如果胎儿的性别不同，是龙凤胎的话，那肯定是双卵双胎，是不可能在同一个房间里面的。

我给大家说这么多，可不是为了单纯挑天天爸爸的毛病（偷笑）。临床上分辨单卵双胎的绒毛膜性有非常重要的意义。例如有一种疾病，叫做双胎输血综合征。一个胎儿向另外一个胎儿输血，结果受血的那个胎儿长得大，充血水肿，输血的胎儿长得小，贫血。发展下去，两个胎儿都将面临死亡风险。这种双胎输血综合征，就发生在共用一个胎盘的单绒毛膜单卵双胎上。早判断双胎的绒毛膜性，就能加强监测，早诊断早干预。

还有人会问，那不是哥哥的手指，会是什么呢？我起初想可能是脐带。为此我还去请教了我们超声的主任，她否定了脐带的猜测，脐带有特定的声像图，一般也是不会搞错的。看错多半是孕周小不易分辨加体位暴露不清的缘故。

ps：在我国，非医学需要的胎儿性别鉴定是明令禁止的。医院的B超室外都贴着禁止两非的字样：严格禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和非医学需要的选择性别终止妊娠术。所以不必问B超医生胎儿的性别，因为他们是不会告诉你的。