乳甲外科国内首创3D重建技术应用于BC伴ISLM患者

千百年来，全球的医疗人一直在不懈地寻找可以透视人体、让病魔无处藏身的工具，医学影像是最主要的工具之一。三维（3D）重建技术使医学影像从二维到三维飞跃，是帮助临床医师实现精准医疗的重要装备之一，国内已经逐步应用于肝胆、心胸、神外、骨科等外科领域。但其在颈部淋巴结的应用一直是个空白。乳腺癌(BC)伴同侧锁骨上淋巴结转移（ISLM），约占乳腺癌复发比率的1-4.3%，一直是乳腺外科领域棘手的问题。今年中南大学湘雅二医院乳甲外科副主任易文君副教授勇开先河，与INCOOL公司合作，经过深入细致探索，率先将此项技术应用于BC伴ISLM患者，取得了非常好的成效。

3D重建技术应用于颈部淋巴结，类似借给乳腺甲状腺外科医生一双慧眼，可以透视人体世界，彰显出不可比拟的优势：1，精准定位淋巴结的位置，与周边的动静脉血管之间的关系：是分离、包绕还是浸润？由此来判断通过外科手术摘除的可行性；2，与周围组织锁骨、肩胛骨之间的关系，据此设计手术方案；3，对于有机会手术的患者，指导术中精准定位，手术更安全、彻底。此外，3D重建技术还有利于术前谈话：由于医患知识的差异，患者及家属对于CT、核磁等平面图像只能抽象的理解，而3D重建影像信息能更直观、立体的反映病情，明白手术风险，而不是脑海中的“盲想”，有助于形成良好的医患沟通，减少不必要的纠纷。

如患者李某，45岁，左乳癌术后2年，发现左颈部肿块4月余，我院CT显示左侧胸骨旁及左侧锁骨上下区多发肿大淋巴结入院。术前应用3D重建技术充分评估淋巴结分布情况，对于CT没有发现的淋巴结也一览无余，包括胸大小肌间一个直径5毫米的孤立淋巴结及它与周围血管、神经的关系都非常清楚地呈现。在3D重建技术的依据指导下手术成功的清扫各区淋巴结，后续予以化疗、放疗、内分泌治疗等综合治疗，目前患者恢复良好。

易主任介绍说，“根据最新乳腺癌临床分期，如果不伴有其他远处转移, BC伴ISLM患者划分为

IIIc期, 是局部晚期病变，治疗方式包括化疗、手术和放疗等综合治疗，虽然同侧锁骨上淋巴结转移的外科切除尚存在争议，但术前准确判断其完整切除的可行性并制定精准的手术方案非常关键，结合3D重建技术有助于解决这一临床难题，最大程度给患者带来生存获益。”