强直性脊柱炎的生物制剂治疗方法！
文：之先
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强直性脊柱炎是一种原因不明，并会引发周边关节病变的一种自身免疫疾病，治疗难度大，过程复杂，且可伤害到其他诸如眼、肺等器官。该病发病人群大多集中在20-30岁之间的青壮年男性，并且发病机理未明确，所以这种疾病一直无法得到根治。在这种情况下，如何尽早治疗并提高治疗效果，一直是业内从业人员关注的焦点和重点。
在最新的医学研究中，新的靶向生物制剂越来越在各样的病症中发挥着重要的作用，并且在对于强直性脊柱炎的治疗中也体现出了强大的作用。本文将通过不同种类的靶向生物制剂向大家做一个全面的介绍，希望能为医师提供一些帮助。
在强直性脊柱炎发展的过程中有一个关键的细胞因子就是靶向肿瘤坏死因子α，它不仅可以调节自身的免疫系统，还能激活释放琳巴细胞、白细胞介素等。靶向肿瘤坏死因子α不论在国内还是国际上都有着很好的疗效，尤其是依那西普、英夫利昔、阿达木单抗等药物效果更佳。
◆1.1依那西普
依那西普（Etanercept）是一种通过和靶向肿瘤坏死因子α进行不可逆地高亲和性结合，通过抑制其相互作用．从而阻断坏死因子α的病变作用。依那西普可用于治疗强直性脊柱炎的患者，虽然会有一些不良反应，（诸如：注射部位局部疾痒、疼痛等），但是根据后续随访的病人情况统计来看．采用低剂量的依那西普对于强直性脊柱炎的患者是有效的（剂量为：25mg/周），因此依那西普适用于对强直性脊柱炎患者进行长期治疗。
◆1.2英夫利昔
英夫利昔（Infliximab）是一种通过和靶向肿瘤坏死因子α的高度结合而使 NF -α与 p55/p75受体的结合受到抑制，从而使靶向肿瘤坏死因子α失去活性，对活动性的强直性脊柱炎非常有效。这种制剂作用时间长，疗效持久，作用显著，是强直性脊柱炎患者非常理想的选择。常见的不良反应有：关节炎、嘴唇红肿、吞咽困难等。
◆1.3阿达木单抗
阿达木单抗（Adalimumab）是通过特异性的与TNF-α结合，并阻断其与p55/p75受体的相互作用。大量的实验数据表明，阿达木单抗在改善疾病方面有着显著的作用，并可极大地提高人们的生活质量。常见的不良反应有神经功能影响以及淋巴系统的某些恶性肿瘤。
◆1.4戈利木单抗
戈利木单抗（Golimumab）可通过与可溶性和跨膜活性形式的TNF-α结合，进而对TNF-α的活性起到抑制作用。在使用此制剂的案例中有发现因严重感染住院甚至是死亡的案例。常见的不良反应有高血压、支气管炎、流惑、发热等。
◆1.5赛妥珠单抗
赛妥珠单抗（Certolizumab）是一种对于TNF-α有专属性的阻滞药，是一种无菌的白色粉末。赛妥珠单抗可以选择性的中和TNF-α,但是不能中和TNF-β。常见的不良反应有败血病、关节痛、过敏反应、恶性肿瘤等。
靶向肿瘤坏死因子α生物制剂虽然在治疗疾病和改善患者生活状况来说有着显著地作用，但是就目前市场上来看，此类药物也因价格昂贵、副作用大等问题成为困扰广大患者的棘手问题。
2靶向其他细胞因子的新型生物制剂◆2.1阿那白滞素
阿那白滞素（anakinra）是一种非糖基化的重组人IL-1受体拮杭剂（IL-1Ra），使用方式为皮下注射，频率为每天注射一次。该药物的耐受性良好，不良反应为肿胀、疼痛等。如果患者发生了严重感染应立即停用此药。
◆2.2优特克
优特克（Ustekinumab）优特克可与IL-12 和IL-23的p40亚基结合，抑制其药理作用，其有望成为临床治疗强直性脊柱炎的新型生物制剂。常见的不良反应有：上呼吸道感染、重度感染、心血管疾病等。
◆2.3妥珠单抗
妥珠单抗（Tociliozumab）(商品名为Actemra)经研究发现在治疗关节炎病人的方面有着非常显著的作用，并且此药安全性较好。常见的不良反应有：呼吸道感染、鼻腔发炎、高血压等。
2.4Secukinumab
Secukinumab是一种对牛皮癣和强直性脊柱炎这类炎症介导性的疾病有疗效。
3 靶向不同白细胞分工抗原的生物制剂◆3.1阿贝西普
阿贝西普（Orencia）可与树突状细胞表面的CD80或CD86分子进行结合．进而促进2,3-双氧酶吲哚胺的形成，导致局部色氨酸的丢失，抑制T淋巴细胞增殖。但据最新的实验结果来看其未能对强直性脊柱炎有明显的改善效果。常见的不良反应有：头痛、咳嗽、消化不良等。
◆3.2阿法赛特
阿法赛特（Alefacept）可以通过阻断 CD2的结合位点来减低辅助性T细胞的作用。经试验表明，使用阿法赛特和甲氨嘌呤对关节炎非常有效．常见的不良反应有：恶心、眩晕、肌肉酸痛等。
4 结语随着分子生物学的不断进步以及医学研究的不断深入，针对于强直性脊柱炎的药物与治疗方法正越来越多的涌现出来，但我们在治疗的过程中，也不能忽视它的毒副作用，它如同一把双刃剑一样在治疗疾病的同时也给我们带来很多不利的影响。另外，上述种种生物制剂都是一种治标不治本的治疗方式，未能从根本上解决强直性脊柱炎的问题，因此我们要从强直性脊柱炎的相关基因出发进行研究，尽早能从根本上解决此类病症的医治方法。