Hi Boys，别再说接种HPV疫苗这事儿跟你没关系

通常，大家认为人乳头瘤病毒（HPV）常发生在女性身上，事实上，男性中也普遍存在HPV感染，最高的报告为76%的男性感染HPV，大部分报告认为至少20%以上的男性存在HPV感染。HPV有多种亚型，造成不同的疾病。轻者如寻常疣，约有3.5%的人患病；还有的HPV可造成生殖器疣，也就是常说的尖锐湿疣。大部分的HPV感染通常在2年内会被免疫系统清除，但有些HPV感染可持续存在，并造成类似于宫颈癌一样的恶性肿瘤，包括肛门癌、口咽癌、阴茎癌等。

HPV与生殖器疣

造成生殖器疣的病毒亚型多为HPV 6或HPV 11。无论男性还是女性患生殖器疣后都容易出现明显心理问题例如应激、挫败感，也常常导致与另一半关系的破裂。采用有保护的性行为是减少患生殖器疣风险的重要办法。目前的四价HPV疫苗中含有HPV 6和HPV 11，可有效预防生殖疣。

HPV与肛门癌

肛门癌的发病率虽然不高，但与HPV感染关系密切。无论是在癌前病变还是肛门癌中，HPV的检出率都在90%左右。其中HPV 16是最主要的感染类型，约占所有肛门癌的68%-76%。肛门癌在男性同性性行为者中常见，故仅对女性接种HPV疫苗，不能有效预防男性肛门癌的发生。

HPV与口咽癌

口咽是舌后方、喉上方的一个区域，口咽癌的发病率呈上升趋势，最主要的原因是口咽HPV感染的增加。英国的一项研究显示，口咽癌中HPV阳性的病例从1998年的15%增加到2009年的57%。普遍认为，口腔HPV的感染是与性行为方式的改变有关。

HPV与阴茎癌

阴茎癌与HPV也有关，大约50%左右的阴茎癌中可以检测出HPV感染，其中HPV 16是最主要的感染亚型。阴茎癌也与包皮过长有关，因为阴茎癌几乎只发生于包皮过长者中，推测可能包皮过长者的阴茎局部卫生状况差，容易合并HPV感染。包皮环切术在预防阴茎癌方面也有重要作用。

男性如何检查有无HPV感染？

HPV感染的检查主要靠临床观察，如生殖器疣或寻常疣等。对于容易导致恶性肿瘤的HPV 16和HPV 18，目前还没有推荐在男性中进行常规检查。但对于有HIV感染或男性同性性行为者，应和有经验的医生商量决定是否进行肛门镜检。

男性接种HPV的必要性

考虑到目前女性接种疫苗的比例普遍很低，尤其是该疫苗还不是强制性接种时，男女发生无保护性性行为时可能相互染上HPV。因此为保护男性和女性均免受HPV感染，对男性接种疫苗是有益的。即使在女性普遍接种疫苗以后，男性同性性行为者或双性性行为者仍不能得到保护，故仍需接种疫苗。最后，为最大程度地减少HPV甚至消灭HPV，男性也可以接种疫苗。

接种HPV是否会促使男女发生无保护性性行为？

实际上，临床研究显示接种疫苗并不会增加男女之间发生无保护性性行为的比例。HPV疫苗只是针对HPV有效，对于HIV、乙肝、丙肝、梅毒等性传播疾病的保护是无效的，所以为避免其他性传播疾病的感染，仍然需要采用保护性性行为。

参考文献：

1.Jonathan Lippiatt, et al. Non-cervical human papillomavirus-related disease. 2013

2.Joel M Palefsky, et al. Anal squamous intraepithelial lesions: Diagnosis, screening, prevention, and treatment. 2015

3. Elizabeth Breen, et al. Condylomata acuminata (anogenital warts) in adults. 2015

4. Merck Company. Highlights of prescribing information for Gardasil. 2015