靶向治疗和免疫治疗，如果辅助放化疗或能提高肿瘤治疗疗效
与化疗相比Zykadia治非小细胞肺癌疗效超2-3倍
最近发布的一项最新研究表明，对于检测到ALK重排的晚期非小细胞肺癌（NSCLC），初始（一线）使用诺华靶向药Zykadia（ceritinib，色瑞替尼）相比化疗，使患者的无进展生存期（PFS）延长超2倍。该研究表明，ceritinib将可能被视为ALK基因重排非小细胞肺癌的一线治疗新选择。（抗癌助手app提醒：了解更多抗癌信息就到全球华人抗癌新药网）
ALK基因重排是驱动肺癌的重要分子，约3-7%的非小细胞肺癌与ALK基因重排相关。ALK靶向药战胜化疗已有先例。辉瑞的第一代ALK靶向药克唑替尼（crizotinib），首次被证明在一线使用效果可超越化疗，一跃成为ALK重排非小细胞肺癌的标准一线治疗。但是，绝大多数接受克唑替尼治疗的患者最终会产生耐药，一般是在治疗11个月左右发生疾病进展，进展部位以中枢神经系统多见。
新一代ALK靶向药的研发，在克服克唑替尼耐药突变、穿透血脑屏障透过率（目的是提升药物在中枢神经系统内的浓度和作用）方面下了功夫。而且，已有临床数据表明，无论是克唑替尼耐药的患者，还是未用过克唑替尼的患者，新一代ALK靶向药物例如ceritinib、alectinib和brigatinib都显示出了显著疗效。先用克唑替尼后用ceritinib或alectinib的序贯治疗模式，也被证明可以获得长期疾病控制，使患者获得良好的生存期。
本次最新发布的代号为ASCEND-4的临床3期随机对照研究又有新的突破性成绩，证明了certinib的一线治疗模式，效果也超越了化疗，这或将更新和丰富上述现有的ALK重排晚期肺癌的靶向治疗模式。
研究人员在全球28个国家134个中心招募了376名既往未经治疗的、检测到ALK重排的晚期非小细胞肺癌患者，按1：1比例随机分成实验组和对照组。实验组接受ceritinib一线治疗，对照组接受一线及维持化疗（铂类药物联合培美曲塞双药化疗4周期后维持使用培美曲塞）。研究结果显示，实验组的中位无进展生存期是16.6个月，对照组的中位无进展生存期是8.1个月，延长超2倍；有效率提高近3倍（72.5%对比26.7%）。
该研究还发现，ceritinib组中22例在入组时中枢神经系统就有可测量转移灶的患者中，颅内缓解率达到72.7%，但是，脑转移的患者比没有脑转移的患者中位无进展生存期更短（10.7个月对比26.3个月）。
安全性方面，ceritinib组最常见的不良反应包括腹泻（发生率85%)、恶心(69%)、呕吐(66%)和丙氨酸氨基转移酶升高(60%)；化疗组常见不良反应包括恶心（55%)、呕吐(36%)，和贫血(35%)。
辅助放化疗或能提高肿瘤治疗疗效
胰腺癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，5年生存率小于1%，是预后最差的恶性肿瘤之一，被称为癌症之王。到目前为止，除了传统手术、放化疗以外，几乎没有针对性的靶向药、免疫治疗新药被批准用于胰腺癌，绝大多数患者发现的时候已经是晚期或者局部晚期，能顺利手术的病人不足20%。胰腺癌的生存周期很短，大概只有7-10个月，大多数患者一旦有远处转移，生存期都短于1年。
如何提高胰腺癌的疗效，是困扰学术界的难题。虽然方法丰富，思路多样，但是医学界的普遍共识是，如果能早期发现，是可以大幅度提高胰腺癌治疗疗效的；即使不能早期发现，那么争取让更多患者获得手术机会。
胰腺位于身体的深处，周围布满了重要的脏器、血管和神经，因此经常遇到手术困难的情况。如何提高胰腺癌患者手术成功率和手术切除率——在正式手术之前，根据情况化疗、放疗，让肿瘤先缩小一些，时机成熟后，再做手术是目前国内外学者正在尝试的方法。
此前，《肿瘤外科学年鉴》刊登了一篇重要的学术论文：在手术前接受10次放疗（总剂量是30Gy）+10次口服的化疗（替吉奥60mg/m2），然后再安排手术，或许能提高疗效。
这是一项57名可切除或边界可切除（言外之意，直接切是很困难的，但是也可以一试的）的局部晚期胰腺癌患者，19名患者肿瘤已经紧邻门静脉，5位患者肿瘤已经紧邻大动脉，直接手术相对是困难的。
术前为期2周，累计10天（每周做5天的治疗，休息2天）的放化疗，还是有一定的疗效的：91%的患者保持疾病稳定，7%的患者出现了肿瘤明显缩小，只有1名患者在此期间出现了肿瘤的进展。从肿瘤大小角度讲，近70%的患者出现了不同程度的肿瘤缩小。
接受了上述同步放化疗后，96%的患者顺利完成了手术。顺利完成手术的55名患者，54人实现了R0切除（也就是手术的切缘，显微镜下都没有看到癌细胞，意味着手术做的非常干净）。
对于原本就可以手术的患者（这部分患者相对而言，病情较轻）1年的生存率是91%，2年的生存率是83%；对于原本手术困难的患者，经过术前的放化疗让手术得以顺利进行，1年的生存率是77%，2年的生存率是58%——超过一大半的病友，活过了2年多！
虽然上述数据，来自一个二期临床试验，广泛应用尚需更多临床研究进一步证实，但是这带给了广大胰腺癌患者生存的曙光，可以以此有效延长患者的生命。（抗癌助手app提醒：了解更多抗癌信息就到全球华人抗癌新药网）