北京肿瘤防治办公布最新癌症地图:肺癌仍是"头号杀手"

近日，北京肿瘤防治办发布了《2016年北京市健康白皮书》。

《白皮书》显示，肺癌依旧是影响居民健康的头号杀手。从近年相关报告看，肺癌已连续四年居首。2015年，45-65岁之间，所有男性癌症患者中，肺癌患者占21.9%。65岁以后，无论男女肺癌的发病率均居第一位，而肺癌的5年生存率男女合计只有14.87%。

2015年北京恶性肿瘤新发病例44219例

据悉，2015年，北京市肿瘤登记数据覆盖北京市十六个区，上报的肿瘤发病资料为2015年1月1日到2015年12月31日。而且，全部疾病的疾病分类编码采用ICD-10（即：国际疾病分类第10版），肿瘤病理组织学类型编码采用ICD-O-2（即：国际疾病分类-肿瘤学第2版）。

2015年北京市户籍居民恶性肿瘤发布地区分布

那么，恶性肿瘤发病趋势究竟如何呢？总体上看，2015年北京市户籍居民共报告恶性肿瘤新发病例44219例，发病率为330.17/10万，比2014年（328.22/10万）增长0.59%，2006～2015年年龄标化发病率2年平均增长1.6%。其中，年龄标化发病率是采用segi'世界标准人口年龄构成计算。

2006-2015年北京市户籍居民恶性肿瘤发病率

1.6%的增长速度相对来说是快还是慢？北京肿瘤防治办副主任王宁表示，这是个速度是十年平均增长速度，恶性肿瘤增长趋势比较平缓，加上采用世界标准人口年龄后，去掉了老龄化因素带来的影响。

为什么要采用世标率？世标率全称为“世界人口年龄标准化发病率”。具体来说，肺癌的世标率不再反映肺癌的实际发生情况，该指标只是用于不同地区或相同地区不同时期之间的肺癌发病率比较，目的是使数据具有可比性。

为什么要对发病率进行年龄标化呢？因为年龄是肺癌发病的重要影响因素，年龄越大，肺癌的发病风险越高。如果不同地区或相同地区不同时期之间的人群年龄结构相差很大，则无法确定发病率的差异是年龄构成不同还是其它影响因素导致的。

举个简单的例子就非常明白了：如上图所示，2015年的肺癌发病率为63.77/10万，较2006年（50.03/10万）上升了27.5%；但是经过世界标准人口结构调整后，2015年肺癌发病率为29.43/10万，较2006年（30.54/10万）变化不大。

这就可以解读为：2006-2015年，北京市的实际肺癌发病率是逐渐升高的，但是发病率的上升主要归因于人口结构老龄化，去掉十年间年龄因素老化的影响之后，肺癌世标率基本稳定。

值得注意的是，《白皮书》仅仅能看到数据的变化，还看不到环境、饮食等综合因素对癌症发病率的影响。

肺癌仍是头号杀手

在2015年北京市男性恶性肿瘤新发病例中，排在第一位的是肺癌，其次是结直肠癌、胃癌、肝癌和前列腺癌；女性乳腺癌发病居第一位，其次是肺癌、甲状腺癌、结直肠癌和子宫体癌。

单看肺癌的话，2015年北京市共报告肺癌新发病例8541例，占恶性肿瘤新发病例的19.3%，其中男性5230例，发病率为77.96/10万；女性3311例，发病率为49.53/10万。肺癌发病率由2006年的50.03/10万上升至2015年的63.77/10万。

2015年北京市户籍居民按性别的“前十位肿瘤发病率构成”

王宁表示，整体看，恶性肿瘤的发病率排名近几年变化率不大。近十年，男性结直肠癌从七八位上升了第二位，发达国家结直肠癌的发病率也非常高。女性甲状腺癌也从七八位上升到了第三位，这和检出率有很大关系。

如下数字也进一步说明了肺癌、结直肠癌都是威胁男性、女性的健康的重要因素。2015年：

北京市共报告肺癌新发病例8541例，占恶性肿瘤新发病例的19.3%。

北京市共报告结直肠癌5348例，占恶性肿瘤新发病例的12.1%。

北京市共报告肝癌2252例，占恶性肿瘤新发病例的5.1%。

北京市共报告胃癌2395例，占恶性肿瘤新发病例的5.4%。

北京市共报告甲状腺癌4026例，占恶性肿瘤新发病例的9.1%。

北京市共报告淋巴瘤新发病例1279例，占恶性肿瘤新发病例的2.9%。

北京市共报告女性乳腺癌4310例，占女性恶性肿瘤新发病例的19.4%。

北京市共报告女性子宫体癌1248例，占女性恶性肿瘤新发病例的5.6%。

北京市共报告宫颈癌639例，占女性恶性肿瘤新发病例的2.9%。

北京市共报告前列腺癌1358例，占男性恶性肿瘤新发病例的6.2%。

不过，尽管甲状腺癌和乳腺癌发病率高，但这两种疾病的5年生存期都非常高。《白皮书》显示，北京市恶性肿瘤2011年新发病例的5年生存率居前三位的依次为甲状腺癌（94.92%）、其次为子宫体癌（84.61%）和女性乳腺癌（80.69%）。

恶性肿瘤五年生存率

《白皮书》显示，恶性肿瘤发病率随年龄增长而增高，25岁以前恶性肿瘤的发病率较低，25岁后开始逐渐升高，55岁以前女性的发病率高于男性，55岁以后男性恶性肿瘤发病率高于女性。

具体来说：0～14岁组共报告205例，占恶性肿瘤新发病例总数的0.5%，其中白血病比例最高，男性共报告37例，占该年龄组男性恶性肿瘤患者的34.3%；女性共报告28例，占该年龄组女性恶性肿瘤患者的28.9%。

2015年北京市户籍居民恶性肿瘤年龄别发病率

15～44岁组共报告4889例，占恶性肿瘤新发病例总数的11.1%，其中甲状腺癌比例最高，男性共报告536例，占该年龄组男性患者的34.9%；女性共报告1491例，占该年龄组女性患者的44.4%。

45～64岁组共报告17910例，占恶性肿瘤新发病例总数的40.5%，其中男性肺癌比例最高，共报告1825例，占该年龄组男性患者的21.9%；女性乳腺癌比例最高，共报告2514例，占该年龄组女性患者的26.3%。

65岁以上年龄组共报告21215例，占恶性肿瘤新发病例总数的48.0%，无论男女肺癌的发病率均居第一位，男女肺癌占该年龄组所有恶性肿瘤的比例分别为27.6%和23.2%。

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