艾乐替尼（阿雷替尼Alectinib）一线治疗ALK+肺癌脑转移患者显著优于克唑替尼

肺癌患者常见的基因检测突变类型，除了K-ras、EGFR之外，其次是ALk。ALK融合或重排在肺腺癌基因检测突变中占比5%-10%。这部分突变的非小细胞肺腺癌患者可将赛可瑞（克唑替尼）作为一线治疗，有效率74%。

2011年，赛可瑞（克唑替尼胶囊）在美国上市，还曾轰动一时。赛可瑞由美国辉瑞公司研发，被证实临床上用于基因检测结果为ALk、ROS1突变的晚期非小细胞肺癌患者取得很好的治疗效果。

但是再好的靶向药，目前都难逃耐药这一大“魔掌”。

克唑替尼平均耐药时间是一年左右，在克唑替尼耐药后，可以用的靶向药有色瑞替尼、阿雷替尼、劳拉替尼等。

肺癌患者中，发生脑转移的概率较大，尤其对于EGFR、ALk突变的非小细胞肺癌患者。所以对于很多不能放化疗的患者来说，有一种靶向药既能控制肺部肿瘤又能控制脑转移瘤，便是极好的。

克唑替尼几乎不能透过血脑屏障，入脑的效果很差，但是，艾乐替尼（阿雷替尼）的入脑效果很好。而且其对ALk、ROS1突变的晚期非小细胞肺癌患者有效率是克唑替尼的十倍！（不得了～）

所以，今天的这篇文章，主要介绍一下艾乐替尼（阿雷替尼Alectinib）：

2016年ASCO会议上报道了一项研究，艾乐替尼一线治疗ALK阳性非小细胞肺癌中的无进展（PFS）显著优于克唑替尼。克唑替尼的中位PFS为10.2个月，而艾乐替尼的中位PFS要大于20.3个月。相比克唑替尼，艾乐替尼使得疾病恶化或死亡风险显著降低66%。

早在之前，艾乐替尼曾在日本临床做过一项46人的试验，其中43名肺癌患者获得客观缓解，客观缓解率达93.5。

艾乐替尼最常见的副作用为疲劳、便秘、视力障碍、肌肉酸痛和肿胀，而克唑替尼还会引起中性粒细胞减少、胃肠道问题和肝功能异常。经研究证实，艾乐替尼的副作用要比克唑替尼小很多。

关于耐药时间，大部分肺癌靶向药的中位无进展生存期是一年，但是艾乐替尼居然有25.7个月！

另外，根据临床试验的研究报道称，在还没有使用克唑替尼之前，率先使用艾乐替尼与使用克唑替尼之后耐药再使用艾乐替尼相比，中位无进展生存期要更可观。

所以经过对比克唑替尼和艾乐替尼，我们或许可以得出这样一个结论：

ALk、ROS1突变的晚期非小细胞肺癌患者无脑转移：一线治疗可使用克唑替尼；ALk、ROS1突变的晚期非小细胞肺癌患者伴脑转移：一线治疗可直接上艾乐替尼。

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