艾乐替尼(阿雷替尼Alectinib)一线治疗ALK+肺癌脑转移患者显著优于克唑替尼

文 / 网罗全球好药
2017-07-26 18:27

艾乐替尼(阿雷替尼Alectinib)一线治疗ALK+肺癌脑转移患者显著优于克唑替尼

肺癌患者常见的基因检测突变类型,除了K-ras、EGFR之外,其次是ALk。ALK融合或重排在肺腺癌基因检测突变中占比5%-10%。这部分突变的非小细胞肺腺癌患者可将赛可瑞(克唑替尼)作为一线治疗,有效率74%。

2011年,赛可瑞(克唑替尼胶囊)在美国上市,还曾轰动一时。赛可瑞由美国辉瑞公司研发,被证实临床上用于基因检测结果为ALk、ROS1突变的晚期非小细胞肺癌患者取得很好的治疗效果。

但是再好的靶向药,目前都难逃耐药这一大“魔掌”。

克唑替尼平均耐药时间是一年左右,在克唑替尼耐药后,可以用的靶向药有色瑞替尼、阿雷替尼、劳拉替尼等。

肺癌患者中,发生脑转移的概率较大,尤其对于EGFR、ALk突变的非小细胞肺癌患者。所以对于很多不能放化疗的患者来说,有一种靶向药既能控制肺部肿瘤又能控制脑转移瘤,便是极好的。

克唑替尼几乎不能透过血脑屏障,入脑的效果很差,但是,艾乐替尼(阿雷替尼)的入脑效果很好。而且其对ALk、ROS1突变的晚期非小细胞肺癌患者有效率是克唑替尼的十倍!(不得了~)

所以,今天的这篇文章,主要介绍一下艾乐替尼(阿雷替尼Alectinib):

2016年ASCO会议上报道了一项研究,艾乐替尼一线治疗ALK阳性非小细胞肺癌中的无进展(PFS)显著优于克唑替尼。克唑替尼的中位PFS为10.2个月,而艾乐替尼的中位PFS要大于20.3个月。相比克唑替尼,艾乐替尼使得疾病恶化或死亡风险显著降低66%。

早在之前,艾乐替尼曾在日本临床做过一项46人的试验,其中43名肺癌患者获得客观缓解,客观缓解率达93.5。

艾乐替尼最常见的副作用为疲劳、便秘、视力障碍、肌肉酸痛和肿胀,而克唑替尼还会引起中性粒细胞减少、胃肠道问题和肝功能异常。经研究证实,艾乐替尼的副作用要比克唑替尼小很多。

关于耐药时间,大部分肺癌靶向药的中位无进展生存期是一年,但是艾乐替尼居然有25.7个月!

另外,根据临床试验的研究报道称,在还没有使用克唑替尼之前,率先使用艾乐替尼与使用克唑替尼之后耐药再使用艾乐替尼相比,中位无进展生存期要更可观。

所以经过对比克唑替尼和艾乐替尼,我们或许可以得出这样一个结论:

ALk、ROS1突变的晚期非小细胞肺癌患者无脑转移:一线治疗可使用克唑替尼;ALk、ROS1突变的晚期非小细胞肺癌患者伴脑转移:一线治疗可直接上艾乐替尼。

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艾乐替尼(阿雷替尼Alectinib)一线治疗ALK+肺癌脑转移患者显著优于克唑替尼

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