骨髓移植后也麻烦！血液病异体移植，排异药物要吃一辈子吗？

骨髓移植(Bone marrow transplantation，BMT)是器官移植的一种，将正常骨髓由静脉输入患者体内，取代病变骨髓，重建患者的造血功能和免疫功能，达到治疗某些疾病的目的。骨髓移植是各种血液肿瘤、再生不良性贫血症、重度地中海型贫血症以及一些先天性免疫缺乏症或代谢性疾病的根本治疗方法。约60%的成人急性白血病患者，经过异基因或同基因骨髓移植可达3年以上长生存期，部分可达5～6年以上。

约60%的成人急性白血病患者，经过异基因或同基因骨髓移植可达 年以上长生存期，部分已达5～6年以上。在慢性粒细胞白血病慢性期，约80%的病人可存活3年以上，部分已存活5～6年以上，可谓根治。有人比较了只用常规联合化学治疗，不做骨髓移植的急性白血病，仅有10～15%的人存活到3年，平均生存期仅一年左右。慢性粒细胞白血病的生存期平均3～4年，病程虽缓慢，但用目前化疗方法无根治的可能。因此，骨髓移植所取得的疗效较常规化疗为佳。

但是异体造血干细胞移植属于“别人的东西”，因此移植后就需要吃抗排异药来维持，血液病人常会问及医生抗排异药物需要吃多久？都吃好几个月了还不让停药，难道要吃一辈子吗？

我国著名的中西医结合血液病专家史淑荣主任说，”血液病患者骨髓移植后，如果没有明显的排异反应，最早也需要6个月才可以停用抗排异药，但，如果排异反应一直存在，则需要一直服药。“

目前对于移植后的排异药物多用及免疫抑制剂，下文做相关举列。

免疫抑制剂是对机体的免疫反应具有抑制作用的药物，能抑制与免疫反应有关细胞的增殖和功能，能降低抗体免疫反应的制剂。

常用的免疫抑制剂主要有五类：

①：糖皮质激素类，如可的松和强的松;

②：微生物代谢产物，如环孢菌素和藤霉素等;

③：抗代谢物，如硫唑嘌呤和6-巯基嘌呤等;

④：多克隆和单克隆抗淋巴细胞抗体，如抗淋巴细胞球蛋白和OKT3等;

⑤：烷化剂类，如环磷酰胺等。

根据其临床应用情况，免疫抑制剂主要分类为预防性用药以及救治用药，其中涉及治疗及逆转急性排斥反应药物为：MP、ALG或ATG、Murononab-CD3或CD4、MMF、FK506等。