体检查出各种囊肿，哪些会癌变？

体检时，很多人曾有过被医生告知长出“小囊肿”的经历。

很多人误以为“囊肿=癌症”，其实有些囊肿我们完全可以放心，大多数情况下和我们相安无事；有些囊肿则要小心了，可能会有“癌变”风险！

肝囊肿：绝大多数不会癌变

体检做B超时，遇到医生说，“肝上有一个小囊肿”。重庆大学附属肿瘤医院肿瘤内科副主任医师马惠文2020年在健康时报介绍，肝囊肿多数发生在20~50岁的年龄，绝大多数的肝囊肿并不会发生癌变。

医生提醒：

对于单纯肝囊肿，需要定期随访腹部彩超，一般1年1次。

当有并发症出现，比如囊肿破裂、囊内出血或囊肿巨大压迫邻近器官影响进食者，就需要进行外科手术治疗。①

肾囊肿：大于6厘米建议手术

“肾囊肿”也是检查中检出率比较高的一类囊肿。上海市第十人民医院泌尿外科主治医师刘晟骅2019年在健康时报表示，肾囊肿手术与否，主要取决于年龄和囊肿的大小，以及囊肿的部位。

随着年龄增大，囊肿也会增大，当囊肿大到一定程度，会对周围的器官产生挤压，还会继发出血、破裂、感染等，甚至恶变，虽然概率比较低。

医生提醒：

大多数肾囊肿都不需要治疗，只需要定期复查就行，这个复查的时间通常是半年。

如果肾囊肿大于6厘米，年纪比较轻的患者，建议手术。

如果患者年龄较大，80岁以上，或者身体比较差的，即使囊肿比较大，也不建议手术了，建议穿刺抽液。②

单纯卵巢囊肿：5厘米以上要重视

“卵巢囊肿”是很多女性做妇科体检时经常遇到的问题。重庆大学附属肿瘤医院肿瘤内科副主任医师马惠文2020年在健康时报介绍，卵巢囊肿是卵巢肿瘤的一种。

医生提醒：

如果直径＜5厘米，建议随访观察3个月再进行复查。如果囊肿没有继续长大，或者自行消失，就无需太在意。

如果半年后囊肿不消失，或继续长大，应进一步明确性质。

如果囊肿大小超过5厘米，建议手术处理。①

卵巢巧克力囊肿：有恶变可能

首先，卵巢巧克力囊肿跟吃巧克力没关系，它是子宫内膜异位症的一种常见表现，囊肿里犹如包了一坨黏稠融化的巧克力一般的物质。

它虽然是良性的，却能像癌症一样，发生转移和复发。巧克力囊肿不是肿瘤，但不排除癌变可能。

医生提醒：

哈尔滨医科大学附属第四医院超声科主任董晓秋2016年在健康时报介绍，超声引导下介入治疗巧囊是一种不错的治疗手段，创伤小，痛苦相对较少。适合单发、分隔、多发囊肿以及术后复发囊肿。③

甲状腺囊肿：一般是良性的

甲状腺囊肿是常见的内分泌疾病，一般来说是良性病变，和甲状腺结节类似，四川省人民医院内分泌科主任医师董云2021年3月在个人平台上发文表示。

医生提醒：

病情不严重的情况下可以吃药控制，甲状腺囊肿不大的情况下，可以采取微创治疗。

如果甲状腺囊肿已经转移或恶变了，那就只有切除甲状腺组织，以免危害到其他器官，引起转移。④

皮脂腺囊肿：癌变极为罕见

皮脂腺囊肿又称为“粉瘤”，有人长了粉瘤担心会癌变。

贵州省肿瘤医院陈江建2018年在健康时报表示，皮脂腺囊肿多发于毛囊较旺盛部位，如项背部、头面部等，其特点为缓慢增长的良性病变，虽然皮脂腺囊肿癌变极为罕见，但易继发感染。

医生提醒：

皮脂腺囊肿不是大病，但同样值得提高警惕，发现不明包块应及时到正规医院就诊，以免拖延时间，耽误病情。

切除粉瘤一般要保证周围组织的完整性，在切口较小的情况下，尽可能不残留壁囊，保障包块在手术过程中未发生破裂，从而避免囊肿复发。⑤

乳腺囊肿：95%无需特殊处理

乳腺囊肿是体检中发现最多、也是最常见的乳腺疾病之一，有些患者只有一两个，有些多得数也数不清。

广东省第二中医院乳腺科副主任医师郭智涛2017年在健康时报表示，乳腺囊肿只是一种乳房结构的改变，严格意义上还不能算是乳房疾病。

医生提醒：

95%的乳腺囊肿无需做特殊处理，只要定期观察，每半年做一次B超检查，40岁以上患者每年加做一次钼靶检查观察结构是否改变即可。

两厘米以下的乳腺囊肿绝大多数是良性的，但是如果在检查过程中发现囊液浑浊、有钙化点、囊壁较厚、周边有血流等结构混乱情况，则需要引起重视，必要时可能需要进行微创手术。

对于大囊肿，尤其是直径达到4~5厘米，建议加做钼靶检查，必要时需做穿刺。

此外，如囊肿细胞增生活跃，则不论其大小及表现如何，都建议手术治疗。⑥

宫颈囊肿：不要过度治疗

宫颈囊肿的形成原因与脸上的“青春痘”相似，山东省立医院妇科主任医师穆玉兰2017年在健康时报表示，它是宫颈慢性炎症以后宫颈上腺体的开口堵住了以后的表现，日积月累就形成了宫颈囊肿。

几乎所有的妇女，尤其是有生育史、流产史的妇女都可能会有，而且会多发。

医生提醒：

只要宫颈液基细胞学涂片无异常，就可以定期复查，不要过度治疗。否则，新的治疗会形成新的创伤，形成的囊肿会更多，就像恶性循环。

对于散在的比较小的宫颈腺囊肿一般不需治疗，只要每年检查即可。

对于密集的较小的囊肿或比较大的囊肿，可考虑激光、微波等物理治疗。

对于较大的突出于宫颈表面的，可考虑电刀切除治疗。

腱鞘囊肿：多半可以自消

手腕上长了个包，摸起来质地有点韧(像摸鼻尖一样)、平滑、类圆形、有弹性。一般情况下不疼不痒，但如果明显肿胀的话，可能伴有腕关节疼痛、按压疼痛，腕关节无力以及活动受限。

解放军总医院第四医学中心骨科路遥2019年在健康时报表示，这多半是“腱鞘囊肿”。

医生提醒：

只要明确诊断为腱鞘囊肿，如果没啥不舒服没啥影响，观察就好。超过一半的概率会自己消失。

如果腱鞘囊肿仍持续存在、反复复发，甚至症状严重，显著限制活动时，可考虑进行抽吸引流或手术切除。

胰腺囊肿：性质复杂，需警惕！

不同于肝囊肿、肾囊肿绝大多数为良性疾病，胰腺囊肿的性质非常复杂，既有良性囊肿，也有恶性囊肿。

上海新华医院普外科龚伟主任2021年1月在其医院科普文章中介绍，具体包括假性囊肿、淋巴上皮囊肿、黏液性囊腺瘤、浆液性囊腺瘤等。一定要仔细加以鉴别，不要大意。

医生提醒：

由于胰腺囊肿包含多种多样的病理类型，所以一定要让专业医生来判断胰腺囊肿的良恶性，由此决定治疗方式，并非都需要手术，但也并非都无需手术。

总体而言，对于良性的假性囊肿、淋巴上皮囊肿以及极少数恶变的浆液性囊腺瘤等，仅在病灶很大出现压迫症状等情况才需手术。

而对于像黏液性囊腺瘤、胰腺导管内乳头状黏液肿瘤、实性假乳头状肿瘤、神经内分泌肿瘤等可能恶变的胰腺囊性肿瘤，多数情况下需要手术切除。