八成癌友营养不良，削弱治疗效果！走出对营养的认识误区很重要

恶性肿瘤是一种慢性高消耗性疾病，营养不良的癌症患者往往生存期短，不能耐受手术、放疗及化疗等治疗。因此，癌症患者的营养状况就显得尤为重要。近日，中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会主任委员、首都医科大学肿瘤学系主任石汉平团队在《中国科学·生命科学》杂志上发表了《中国常见恶性肿瘤患者营养现状调查报告》。此项研究建立了目前世界最大的癌症患者营养状况数据库，首次研究了我国癌症患者营养不良的发病现状与特征。

超四分之一癌症患者重度营养不良

研究团队共调查了全国22个省（区、市）80家三甲医院共4.7万多名恶性肿瘤住院患者，结果显示，我国癌症患者里重度营养不良者达26.1%，中度营养不良者占32.1%，轻度营养不良者占22.2%，只有19.6%的患者无营养不良。

也就是说，有八成的癌症患者都出现了不同程度的营养不良，其中超过四分之一的癌症患者为重度营养不良。

胰腺癌、胃癌和食管癌患者营养不良最严重

病种方面，消化道癌症尤其是胰腺癌、胃癌和食管癌患者营养不良最严重。年龄方面，70岁及以上的患者营养不良最严重，而低于45岁的患者营养状况较好。综合来看，上消化道癌症患者、老年患者、农民、低教育水平人群、手术患者、自费及进展期癌症患者是营养不良高风险人群，也应该是营养治疗的重点人群。

“遗憾的是，我国三甲医院住院癌症患者总体营养治疗率仅为31.2%，远远低于发达国家。”石汉平说。并且在重度营养不良的患者中，营养治疗缺失率仍然高达55.0%。获得营养治疗的患者中，14.6%的患者接受了肠外营养治疗，9.0%的患者接受了肠内营养治疗，仅有7.5%的患者接受了肠内肠外联合营养治疗。

营养不良会削弱抗肿瘤治疗效果

一旦患了肿瘤，患者往往首先想到的是发病的主要原因，该采取什么样的治疗手段，但很少有患者会关注自己的营养状况。事实上，营养不良会降低癌症患者生活质量、缩短生存时间，营养治疗不足也是影响癌症患者5年生存率的重要因素之一。

石汉平指出，营养不良是肿瘤的重要发生、发展因素，也是癌症患者最常见的合并症。它严重削弱了抗肿瘤治疗效果，增加了并发症，提高了死亡率，降低了生存率，延长了住院时间，增加了医疗费用。其影响贯穿整个肿瘤病程，已经成为癌症患者不良临床结局的主要因素。

破除三大误区至关重要

部分患者对营养治疗的认识存在误区，导致自身营养状况难以支持抗肿瘤治疗。概括起来，误区有三：

误区1：少吃或者不吃能“饿死肿瘤”

美国及欧洲肠内肠外营养学会早在发布的《癌症患者营养支持治疗指南》中就指出，无证据表明营养支持能促进肿瘤的生长。恰恰相反，针对营养不良的癌症患者进行营养支持，不仅不会促进肿瘤生长，还能够改善患者体质，增强机体免疫功能，反而对肿瘤治疗有益。营养不良的患者，接受放化疗的治疗效果也不好，并发症更多、生活质量更低。

误区2：“补品”对身体有益，不能缺少

由于本身营养知识不足，加之听信商业炒作，肿瘤病人往往迷信冬虫夏草、人参等贵重补品，而忽视肠内营养剂。在患了肿瘤的状况下，日常膳食无法满足患者的营养需求时，应接受专业的营养支持治疗，可使用特殊医学用途配方食品提供营养支持。实际上，几万元的贵重补品的营养价值不会好于几百元的肠内营养剂。

误区3：得了肿瘤要忌口，不能吃发物

有人认为鱼、虾、蛋、鸡、鸭和鹅肉等是发物，会加快肿瘤生长，因此不能吃。实际上，上述食物都是优良的蛋白质来源。研究发现，提高饮食中的蛋白质比例会明显提高肿瘤病人的体能及生活质量，延长生存时间。每种食物各有其“优缺点”，只补充单一食物会导致营养摄入的不均衡。完全素食不利于肿瘤病人，荤素搭配才是最佳选择。

总之，癌症患者不要盲目选择饥饿疗法，也不要过度担心吃营养食物会使肿瘤发展。当食物摄入量下降，难以维持正常的健康体重时，就必须接受专业的营养支持治疗，从而提高生存率，改善生活质量。