女子做胃镜查出过胃溃疡想让医生开药被拒绝，坚持再检查发现癌症

癌症的两怕

各位朋友，说到癌症，大家可能都会感觉到很恐怖吧！为什么？因为普通百姓都会知道，癌症，就是一团毫无节制生长的恶性细胞，它们像是败家子一样，不管你的死活，只管掠夺你身体内的营养成分，疯狂地生长！

它们不光是把根扎的很深，而且还会顺着人们的淋巴管和血管跑到远离病灶的部分，这就是我们通常所说的淋巴转移和血管转移，更有甚者，有些癌细胞，还可以像蒲公英的种子一样，从癌症主体上脱落，种植到别的地方去继续生长，这也叫做种植转移！

所以，癌症之所以难治，就是在我们发现它们的时候，它们早已经转移得一滩糊涂，我们很难通过手术的方法把它们切除的干干净净！

也许大家会说了，你梁宝松不是常说还有可以恭喜的癌症吗？你不是说，早期的癌症，不需要做经典的外科手术，只是通过胃肠镜像是“剥地皮”一样，把那一片早期癌变的组织切除干净就可以让癌症完全治愈吗？不错，我是说过，可是，这样的癌症，患者根本不可能有任何的不舒服，往往都是我们没病找病找出来的癌症！

就在前几天，我们单位的一位退休职工联系我，非得让我亲自给他的一位朋友看诊。

约好了时间，我见到了这个患者。

这是一个45岁的女性，快人快语，精神，面色都非常好，怎么看，都不可能是重病之人！坐下来之后，经过详细询问，她告诉我只是这一个多月食欲有些不太好，有点反酸，有点嗳气，没有吞咽困难，没有呕血便血，也没有体重下降，我也认真给她做了体格检查，没有发现任何的异常。

通常，在临床看诊中，如果患者属于老年，有便血呕血，有大便潜血阳性，有吞咽困难，有体重下降，有贫血体征，有腹部包块等表现的时候，我们通常考虑为有“报警”症状，需要警惕患者有没有消化道肿瘤。

除了这些，我还询问了患者有没有胃癌和结肠、直肠癌家族史，也得到了否定的回答.

按理说，这很可能是个普通胃炎的患者，给她开些治疗胃病的药物就可以了。可是，我觉得似乎问诊还不够详细，就接着询问她有没有再其他医院看诊，有没有做过胃肠镜检查，因为患者已经40以上，开始进入癌症的高发年龄了，结果她告诉我，曾经做过胃镜，发现过胃溃疡，吃了药物就好了，所以希望我给她开些药物。

可是，我却认为有溃疡病史也是我看诊的底线！如果不做个胃镜先排除严重疾病，我是不会给她开药的，经过讲清楚道理，患者愉快同意了胃镜检查的要求。现在，胃镜检查结果出来了，在胃体部，发现了一个溃疡性病变，活检取组织做的病理检查结果是低分化腺癌！

今天早晨，在科内的交班会上，我给全科室的年轻医生们提了个醒！以后，在临床看诊过程中，除了我们常说的那些报警症状之外，遇到有溃疡病史的患者，需要记得先做胃镜检查，再做出诊断，而对于我们正在治疗的溃疡病的患者，也应该嘱咐患者定期复查胃镜，以免造成胃癌的误诊和漏诊！

只是，我这样的提议，真的可能是一种两难的境地！

如果经过检查，发现了癌症，患者自然不会有什么意见，而检查没有发现问题的患者和家属，会不会认为我们是在乱开检查？而那些期望着医生可以根据症状做出正确诊断的朋友们，通过这个案例又了解了什么？这么一个典型的胃癌，她真的没有有价值的临床症状可供参考！

所以说，癌症，那真的是两怕！

患者怕，是因为癌症悄无声息地进攻，到处转移，危及自己的生命，发现时往往是为时已晚！而医生也怕，那是因为，癌症，尤其是早期癌症，真的是没有任何症状，很容易误诊漏诊！

医生不可能像算命先生一样，更不可能做到百分之百预测准确，所以说，为了发现疾病，我们很多时候也真的是需要广撒网，少捕鱼！

这就是医学的局限性！