女孩校园卖花救患癌母亲，而自己患有恶性黑色素瘤，抗癌7年！

这两天看到一条新闻，河南郑州黄河科技学院学生张小文用课余时间在校园内摆摊卖花，为身患肺癌的母亲筹集治疗费用。刚刚入学的她本不愿向室友讲述自己的境况，转发筹款链接都屏蔽室友，但还是被室友察觉了，纷纷加入帮她摆摊。

与此同时，女孩张小文自己患有恶性黑色素瘤，已与癌症抗争7年。早在2013年，还是初中生的张小文患上了恶性黑色素瘤，就此开始了漫长的抗癌生活。

什么是恶性黑色素瘤？到底有多可怕？

首先先让我们来认识一下。恶性黑色素瘤是来源于黑色素细胞的一类恶性肿瘤，常见于皮肤，亦可见于肢端、黏膜、眼脉络膜等部位，恶性程度高，容易发生远处转移。黑色素瘤被称为“癌中之王”，恶性度高、转移发生早、死亡率高的特点。

恶性黑色素瘤好发于白色人种，但近几年，我国恶性黑色素瘤的发病率和死亡率均呈快速上升趋势。

黑色素瘤在中国发病率约十万分之二，多发于皮肤、肢端、黏膜。其中，白色人种发病类型为皮肤型不同，我国主要为肢端型和黏膜型。

对早期恶性黑色素瘤患者而言，外科手术切除是最有可能根治疾病的治疗方法。也就是说，只要发现得早，恶性黑色素瘤是可以被治愈的。

但遗憾的是，在我国，由于大多数患者及部分基层医生对恶性黑色素瘤缺乏足够了解，就诊过晚的情况十分普遍，误诊和漏诊的情况时有发生，我国早期恶性黑色素瘤患者的比例不超过10%，大多数患者为中晚期。

尤其是位于直肠、阴道等部位的黏膜型恶性黑色素瘤，患者常因不明原因出血就诊于妇科、肛肠科，更易被延误诊治。

那么晚期是否意味着被判了死刑？

当然不是！在分子靶向药物问世之前，晚期恶性黑色素瘤患者只有化疗一条路，五年生存率几乎为零。

外科治疗是目前恶性黑色素瘤综合治疗的基础，随着靶向治疗、免疫治疗等在恶性黑色素瘤治疗领域的发展，也带来了新的希望。其中最令人振奋的事件，莫过于2015年被确诊患有晚期恶性黑色素瘤且已发生脑转移的美国前总统卡特，在经过4个月的PD-1抗体治疗后，脑部肿瘤消失。

可以说，恶性黑色素瘤的治疗已经进入了靶向治疗和免疫治疗时代。很多中晚期患者在靶向治疗和免疫治疗的帮助下得以长期生存。服用相关靶向药物可使80%以上的病灶得到控制，近一半患者的肿瘤可缩小，并有望获得手术机会。

脚底的“黑痣”要小心！如何区分色素痣和黑色素瘤？

脚底的黑痣可能并不是黑痣，这是恶性黑色素瘤的好发部位。

患者张某，发现足底的一颗“黑痣”突然开始变大、且出现了溃烂，担心之余，就跑到一个皮肤科诊所做了点痣手术。可是没想到，之后的几个月，手术位置周围又长出了黑色组织。

最后不得不去医院就医，查出之前被切掉的“黑痣”是恶性黑色素瘤，不得不接受手术治疗和化疗。

像这种案例不是个例，患者因为轻视病情或者手术操作不规范，耽误病情的人不在少数。

对于身上的痣也不应盲目处理，建议不要前往非正规医疗机构或不具备手术资质的美容机构“点痣”、“祛痣”，应该去正规医院手术切除，并且要做下病理检查。

根据ABCDE原则，可以初步判定痣和黑色素。

A不对称性(Asymmetry)：普通痣两边是对称的，而恶性黑色素瘤两边不对称。

B边缘不规则(Border)：普通痣的边缘光滑，与周围皮肤分界清楚，而恶性黑色素瘤边缘不整齐，成锯齿状改变。另外，表面粗糙伴鳞形或片状脱屑，有时还有渗液或渗血，病灶高于皮肤。

C颜色改变(Color)：普通痣通常是棕黄色、棕色或黑色，而恶性黑色素瘤会在棕黄色或棕褐色基础上掺杂粉红色、白色、蓝黑色。

D直径大于5毫米(Diameter)：普通痣直径一般小于5毫米，而恶性黑色素瘤直径多大于5毫米。

E （Evolution） “演化”是指黑斑/黑痣在最近有没有发生过颜色或形状的明显改变。尤其是色素痣处有隆起、破溃、渗液或渗血，一定要高度警惕，尽快就医确诊。

特别提醒，恶性黑色素瘤常见的形态，很多人都误以为是‘黑痣’，因而也容易忽视。人身上大多数的色斑和痣都是良性的，但发现“痣”不对称、边界不清晰、颜色深浅不一、直径超过5毫米或者短期内出现增大、变厚、溃疡渗液等症状时，高度警惕，及时前往正规医院就诊。此外，因美容需要，进行黑痣切除，也最好去医院做。

个人介绍：双剑博 医学博士，外科医生，普外科副主任。擅长甲状腺结节消融，下肢静脉曲张微创消融手术，乳腺微创，高危部位肝脏肿瘤消融，腹部疾病，腹腔镜疝修补，腹腔镜胃肠道手术。感谢大家一直以来对我的关注@微创外科双5枪，欢迎大家把关心的话题写在评论区，我会作为后续选题，希望创作出更多大家喜欢的内容。如果您或身边亲友有健康疾病困扰，我会为您提供具体、专业的指导意见。