美国癌症协会：化疗的周期、耐药、副作用等常识

化疗是使用药物破坏癌细胞。它通常通过阻止癌细胞生长，分裂和制造更多细胞而起作用。由于癌细胞通常比正常细胞生长和分裂快，因此化学疗法对癌细胞的影响更大。但是，用于化疗的药物功能强大，仍然可以对健康细胞造成损害。这种损害会导致与化学疗法有关的副作用。

癌细胞与化疗

癌性肿瘤的特征在于细胞分裂，这种分裂不再像在正常组织中那样受到控制。癌细胞不再具有控制和限制细胞分裂的正常检查和平衡。无论是正常细胞还是癌细胞，细胞分裂的过程都是通过细胞周期进行的。细胞周期从静止期到活跃的生长期，再到有丝分裂（分裂）。

G1:合成前期，S：DNA合成期，G2: DNA合成后期，M: 细胞分裂期

化学疗法杀死癌细胞的能力取决于其阻止细胞分裂的能力。通常，抗癌药通过破坏RNA或DNA来起作用，该RNA或DNA告诉细胞如何在分裂过程中自我复制。如果癌细胞无法分裂，它们就会死亡。癌细胞分裂的速度越快，化学疗法杀死细胞的可能性就越大，从而导致肿瘤缩小。它们还诱导细胞自杀（凋亡）。

仅在分裂时杀死癌细胞的化学疗法药物称为细胞周期特异性。在静止状态下杀死癌细胞的化学治疗药物被称为非细胞周期特异性。根据细胞类型，细胞分裂速率以及给定药物可能有效的时间来设置化学疗法的时间表, 这也是为什么化学疗法通常分周期进行的原因（例如21天一周期）。

化学疗法最有效地杀死迅速分裂的细胞。不幸的是，化学疗法不知道癌细胞与正常细胞之间的区别。“正常”细胞将重新生长并保持健康，但与此同时，会发生副作用。最常受化学疗法影响的“正常”细胞是血细胞，口腔，胃和肠中的细胞以及毛囊。导致血液计数低，口疮，恶心，腹泻和/或脱发。

医生如何决定给予哪种化疗方案和计划？

药物，剂量和治疗方案取决于许多因素。这些包括：

• 癌症类型
• 肿瘤的大小，位置以及是否扩散。这称为癌症阶段。
• 您的年龄和总体健康状况
• 您如何很好地应对某些副作用
• 您有其他任何疾病
• 先前的癌症治疗

每种治疗方案都有其优点和缺点，并且可能有多个不错的选择。尽管医生使用最新的化学疗法研究和最佳的有效率为患者选择最佳的治疗方案，但并不能保证个人会达到所需的反应。

为何要周期化疗：

在一个疗程中，通常需要进行4到8个疗程。一个周期是指从一轮治疗到下一轮治疗之间的时间。

每轮治疗后，您需要休息一下，以使身体恢复健康。因此，如果您的周期持续4周，则您可能会在第一，第二和第三天接受治疗，而从第四天到第二十八天则没有任何治疗。然后循环再次开始。

您将化疗作为几个月的治疗过程，因为：

• 它可以使化学疗法杀死更多的癌细胞
• 治疗之间的其余时间可使您的身体从任何副作用中恢复

在任何时候，某些癌细胞都会处于静止状态。化学疗法仅攻击分裂为两个（分裂）过程中的细胞。因此静止细胞不会被杀死。第一次治疗期间正在休息的某些癌细胞将处于第二次治疗的时间，因此他们将被杀死。正常细胞通常比癌细胞更有效地修复化学疗法造成的损害。因此，对癌细胞的损害应该逐步累积而不会对正常细胞造成永久性损害。

为何会出现化疗耐药？

当对一种疗法有反应的癌症突然开始增长时，就会产生化学疗法抗性。化疗耐药可能有以下几种原因：

• 一些未被化疗杀死的细胞发生突变并对该药产生耐药性。一旦它们繁殖，可能会产生更多的耐药细胞。
• 基因扩增。癌细胞可以产生数百个特定基因的拷贝；该基因触发蛋白质的过量生产，从而使抗癌药无效。
• 癌细胞可以使用称为p-糖蛋白的分子将药物从细胞中泵出，速度与药物进入细胞一样快。
• 癌细胞可能会停止吸收药物，因为在细胞壁上转运药物的蛋白质会停止工作。
• 癌细胞可能会学习如何修复由某些抗癌药物引起的DNA断裂。
• 癌细胞可能形成使药物失活的机制。

耐药性的发展是经常联合使用药物的原因之一，这可以减少对任何一种药物产生抗药性的发生率。

化疗的短期和长期副作用？

不同的化学疗法药物具有不同的短期和长期副作用，当然不是所有化学疗法药物都会引起每种副作用。关于短期和长期化疗副作用，要记住的一些重要要点是：

• 化学疗法的一些副作用是需要治疗的严重并发症。
• 一些副作用令人沮丧，但不会损害您的健康。
• 大多数副作用不会造成任何持久伤害，并且在治疗结束后会逐渐消失。
• 如果您没有副作用，这并不意味着您的治疗无效。
• 化疗的长期副作用极少。大多数是短期的。

如何判断化疗是否有效？

有几种方法可以确定您的治疗是否有效。这些可以包括：

• 放射学/影像学：CT扫描，MRI，PET扫描。
• 实验室抽检：您的血液可以检测肿瘤标志物的水平。肿瘤标志物是由肿瘤或由于肿瘤引起的身体产生的。如果水平较低，则很可能是化疗起作用。
• 症状检查：如果由癌症引起的症状好转，则可能是化疗有效。

您不能根据其副作用判断化疗是否有效。有人认为严重的副作用表示化疗效果良好，或者没有副作用表示化疗无效。事实是，副作用与化学疗法抵抗癌症的能力没有关系。