诊断为宫颈癌也没有那么可怕!
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HPV是人类乳头瘤病毒的英文缩写,不少患者因为检查出HPV感染,就惊恐万分,不仅精神上紧张,而且为此花费了不少费用。但是,HPV感染真的有那么恐怖吗?
提起HPV,很多人都会想到宫颈癌。没错,HPV感染是宫颈癌发病的首要因素,90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。
但是,感染HPV,并不意味着就一定会得宫颈癌!
HPV是一种小的DNA病毒,这种病毒有100多种亚型,在这100多种亚型中,共有14种高风险的HPV病毒株,其中HPV16和HPV18风险最高,可引起宫颈癌及宫颈上皮内高度病变。
感染HPV其实是一个常见的事情,HPV的感染途径主要是性接触,但是并非是惟一的途径,
男性儿童、处女均会有发现有HPV的感染存在,香港大学巴氏涂片化验室病理学主管张雅贤说,有高达75%的女性在一生的某一阶段会感染HPV。
HPV感染后有三个发展方向:
1.进展:部分HPV感染经过一定的潜伏期后进一步发展成有临床表现的病变,如尖锐湿疣、肿瘤等。
2.静止:HPV长期存在于皮肤黏膜组织而不引起明显的临床症状。
3.消退:部分HPV感染具有自限性,经过一定时期后可逐渐消退。
研究表明感染HPV后大多数(约90%)会被人的免疫系统自然清除,自然清除时间在6~12个月。所以短暂的感染不会引起特别的事件,就类似于你得了一次感冒病毒的感染,甚至没有出现感冒症状,你的病毒就已经从体内被清除了。
真正导致麻烦的是持续性的HPV感染(临床上诊断HPV持续性感染的标准是指间隔至少6个月,至少两次检测出同一型别的HPV),那么就会有机会(注意:是有机会,不是必然)引起宫颈上皮内瘤变(CIN,癌前病变),宫颈上皮内瘤变的部分患者自然消退,极少数患者发展到宫颈癌,从癌前病变发展到癌也是一个漫长的过程,通常为5~15年或数十年。
由此可见,虽然HPV感染和宫颈癌有着密切的关系,但是HPV感染并不等同于宫颈癌。目前对于HPV感染的治疗,一方面我们可以采用抗病毒的药物治疗,另一方面就是要提高自身免疫力。提高免疫力有很多方法,一个是靠药物,比如干扰素。另一个是要注意饮食,加强身体锻炼,保持规律的生活。
其实,诊断为宫颈癌也没有那么可怕!
宫颈癌是目前人类所有癌症中惟一可以通过早期筛查和早期治疗消灭的癌症。宫颈癌存在一个较长的、可逆转的癌前病变期,从普通宫颈炎症发展到宫颈浸润癌,一般需要10~15年甚至20年的时间。如果能在这个癌前病变时期得到及时诊治,就能避免发展为威胁生命的浸润性癌。但遗憾的是,由于宫颈癌早期无特殊表现,大众又普遍缺乏早筛意识,80%的患者确诊时已是浸润癌。
如何及早发现宫颈癌?
我们说高危型HPV(16型和18型)是导致宫颈癌的首要元凶。研究发现,感染HPV16或HPV18的女性,发展为宫颈癌前病变的风险比不携带这类病毒的女性高35倍。因此,从理论上讲,预防宫颈癌关键在于预防感染HPV16或HPV18,及早发现并及时治疗。
开展系统有效的筛查,可使宫颈癌死亡率下降50%~80%。虽然我国从2009年起启动了包括宫颈癌检查在内的“两癌”筛查项目,但宫颈癌筛查普及率仍比较低,对于宫颈癌的早诊断早治疗是一个挑战。此外,国内治疗宫颈癌主要手段为放射治疗(中晚期首选)和手术切除(早期),治疗后复发率高。要从源头上预防宫颈癌,还需将疫苗应用和筛查手段结合起来。
妇科医生建议,6类有高危因素的女性,尤其要注意定期行宫颈癌筛查:
一是性生活过早;
二是较早生育或多次生育的女性;
三是有多个性伴侣,或配偶有多个性伴侣的女性;
四是男性伴侣包皮长或患生殖器疱疹等性传播疾病;
五是有宫颈病变,如宫颈炎、宫颈癌前病变等;
六是有宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌或外阴癌等家族史。
最后是不正常阴道出血,尤其是性生活后出血,应马上进行宫颈筛查。
有专家建议,宫颈癌筛查的起点应设在21岁,但不是20多岁一开始筛查就要查HPV。在21~29岁,一般只要每3年进行一次细胞学筛查,除非细胞学筛查异常才要加查HPV。30~65岁的女性,最佳选择是每5年进行一次细胞学和HPV联合筛查,每3年进行一次单独的细胞学筛查也可以,但这一筛查密度是建立在每年常规妇检正常的基础上。在筛查过程中,需遵照医嘱,按时随访。
HPV疫苗是目前有证据支持可以降低宫颈癌发病的一种预防措施!
全球范围内,四价和二价疫苗对宫颈癌的预防率是70%。2014年,九价疫苗在美国上市,除覆盖高危型16和18及低危型6和11外,可进一步抵抗31、33、45、52、58这5种HPV高危型别,把宫颈癌的预防率提高到90%。据国际乳头瘤病毒协会报道,澳大利亚在学校免费接种HPV疫苗,使宫颈癌发病率大幅下降。如果保持疫苗接种和筛查率,澳大利亚可能成为世界上第一个消除宫颈癌的国家。
2016年7月18日HPV疫苗经过十年时间的审查,终于在中国获得批准上市;今年4月28日,国家食品药品监督管理局(CFDA)有条件批准九价HPV疫苗在中国上市。
到目前为止,市面上已经有二价、四价、九价三种HPV疫苗,用于预防宫颈癌。可以参照三种疫苗的推荐年龄,结合自己的经济状况来选合适的疫苗。
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