人人害怕的癌症，做好预防和提前检查，并不可怕
周一早晨的胃肠镜室门口，李小姐在走廊上抱头痛哭，原来她的爸爸这半年来陆续便血，但由于没有明显腹痛，就以为是痔疮发作，自行使用痔疮药膏，然而病情时好时坏，最后李小姐看她爸爸脸色越来越苍白，于是带去了医院看病，医生建议要做个肠镜检查。不查不知道，一查吓一跳，已经是晚期结肠癌了。
10月份国家消化系统疾病临床医学研究中心发布了《中国早期结直肠癌筛查流程专家共识意见（2019，上海）》，今天我就给大家普及一下得了结直肠癌的严重性以及早期发现、筛查方法和检查对象。
01
肠癌有多可怕
结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，它的发病率在全球居于恶性肿瘤第3位，死亡率高居第2位，是占全球发病和死亡首位的消化系统恶性肿瘤，严重威胁人民群众的生命健康。
近来随着我国生活方式及饮食结构的西化，结直肠癌发病率总体呈现上升趋势。2018年预计我国结直肠癌新发病例超过52.1万，死亡病例约24.8万，新发和死亡病例均接近全世界同期结直肠癌病例的30%。
02
为什么肠癌的发病率和死亡率那么高？
■ 发病率高
随着人们生活水平的提高，及饮食习惯的改变，肠癌发病率也呈逐年上升趋势，其中城市增长速度尤为明显。受西方的影响，人们逐渐接受了高脂肪、高蛋白、低膳食纤维的西式饮食，而此类食物含大量饱和脂肪酸，易导致肠的负担过重，菌群组成紊乱，促使致癌物生成和发展，肠癌患病率也随之增高。且肉类在油炸和烧烤过程中可产生致癌物杂环胺类化合物，产生有毒物质，这些物质会刺激肠道黏膜发生增殖性改变，从而导致癌变。
其次，长期便秘也是诱发肠癌的一个原因。由于现代社会工作压力较大，很多都市人每天都是坐着办公，缺少必要的运动，长期久坐，会导致肠道蠕动减少，粪便在大肠内停留时间延长，引起便秘，从而增加粪便致癌物对大肠黏膜的刺激。大便就是人体的垃圾，如果不能每天清除，较长时间累积在肠道的话，粪便内的有害物质就很容易对肠黏膜造成伤害，从而诱发癌变。
■ 发现晚，死亡率高
无论是何种癌症，到了晚期才被诊断，大部分是没有治愈机会的。目前我国结直肠癌 5 年生存率远低于美国及日韩，85% 以上的结直肠癌发现即已属晚期，即使经过手术、放化疗、靶向治疗等综合治疗，患者的 5年生存率仍明显低于40%；相反，早期结直肠癌治疗后 5 年生存率可超过 95%，甚至可以完全治愈。
结直肠癌在早期时没有明显的症状和体征，如果没有定期体检，很可能错过了最佳的治疗时机。所以，大家要每年定期体检，早期发现癌症，可以获得好的治疗效果。
所以，癌症要早发现早治疗，才能取得比较好的效果，如果到了癌症晚期，总体的治疗效果是不尽如人意的。
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发现早期肠癌最好的方法
《中国早期结直肠癌筛查流程专家共识意见（2019，上海）》给大家推荐了以下结直肠癌筛查方法：
• 粪便隐血试验
• 粪便DNA检测
• 结肠镜检查
• 乙状结肠镜筛查
• 结肠 CT 成像技术
• 结肠胶囊内镜筛查
• 血浆Septin9（SEPT9）基因甲基化检测
筛查结直肠癌的方法有很多，其中，最敏感的还是结肠镜检查，结肠镜检查它可以直接观察到结直肠腔内壁，一旦发现肠息肉等肿物，能对其进行活检或切除标本，进一步完善病理检查，是结直肠癌确诊的金标准，还能在镜下切除息肉等癌前病变。
80%以上的肠癌是由腺瘤样息肉经过数年时间演变而来的，所以及时切除息肉可以大大地降低结直肠癌的发病率。
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结肠镜检查并不可怕
不少人因为畏惧而拒绝结肠镜检查。其实，这个检查一点都不可怕。
现在很多医院都有“无痛肠镜”。做之前会由麻醉科医生进行麻醉，99%的病人都可以无任何痛苦地完成肠镜检查。
没有麻药的情况下，肠镜很疼吗？一般人还是会有痛感的，但程度因人而异，有的忍受能力强的人还是能够接受的。
但是无痛检查就会减轻许多或者完全没有疼痛。麻药一推，美梦一做，检查结束，全程无痛苦。
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结肠镜检查有风险吗？
任何操作都不可能绝对没有风险，但是肠镜相对来讲是很安全的。引起肠穿孔的可能性小于千分之一，出血的可能性小于1%。相比起风险，肠镜给我们带来的获益要大得多。为了我们自身的健康，就像世界卫生组织推荐那样，如果你年龄超过45岁，不管有无肠道不适症状，都建议接受一次肠镜检查。
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哪些人群需要做肠镜检查？
《中国早期结直肠癌筛查流程专家共识意见（2019，上海）》把我国结肠肿瘤筛查目标人群为50～75岁人群。而40～49岁这年龄段的人群也不能放松警惕，因为现在结肠肿瘤的发病有年轻化的趋势。
符合以下任何1项或1项以上者，都属于结肠肿瘤的高风险人群，建议要及早筛查：
1、一级亲属有结直肠癌史
2、本人有癌症史(任何恶性肿瘤病史)
3、本人有肠道息肉史
4、同时具有以下2项及2项以上者
（1）慢性便秘（近2年来每年便秘在2个月以上）；
（2）慢性腹泻（近2年来腹泻累计持续超过3个月，每次发作持续时间在1周以上）；
（3）黏液血便；
（4）不良生活事件史（发生在近20年内，并在事件发生后对调查对象造成较大精神创伤或痛苦）；
（5）慢性阑尾炎或阑尾切除史；
（6）慢性胆道疾病史或胆囊切除史。
推荐药膳：白萝卜陈皮水
白萝卜陈皮水丨示意图
材料：白萝卜200克，陈皮5克。
做法：白萝卜切片，陈皮洗净，加入适量的水，大火烧开后改小火煮20分钟，加适量盐调味，出锅。
功效：行气消胀。
不少人在做完肠镜检查后都有腹胀、里急后重等不适，其实这是肠道积气导致的，只要蹲一蹲、排排气就能减轻不适。当然，在开放饮食后也可以试一试这个白萝卜陈皮水。
白萝卜具有下气、消食、利尿通便的功效。白萝卜生吃比较寒凉，煮熟后，比较平和，《本草经巯》“生者味辛，性冷；熟者味甘，温平。”
陈皮具有健脾理气的功效。萝卜陈皮组合在一起，可以很好地行气消胀。
注意
肠镜结束后多久才能进食进饮？虽然都是肠镜检查，但是有的人选择全麻，有的人是普通肠镜，有的人需要切息肉，有的却没有息肉，不需要做治疗，因此不同的人开放饮食的时间都有所差异，具体的时间要听从医生的安排，不能一概而谈。
活学活用
下列哪个不属于产后便秘的原因？
A. 痰湿肥胖
B. 血寒津亏
C. 阴虚火旺
D. 气虚不运
我们将在下期公布答案，欢迎大家在留言区留言。
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