折磨乳腺癌患者的或许不是癌细胞，而是这7大并发症

文章转载自公众号 乳腺癌互助圈 ， 作者 觅健科普君

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，对人体健康危害较大。近年来，随着医学的进步，各种新疗法和新药物的应用，使得乳腺癌的预后达到较高的水平。发现乳腺癌后，手术切除肿块已经是标准治疗，但是术后康复期出现的多种并发症却令患者苦不堪言。今天为大家介绍几种乳腺癌患者术后常见的并发症，希望大家能够提前预防，尽早发现。

常见的乳腺癌7大并发症

1、出血

乳腺癌术后出血是常见的并发症，一般发生在肿瘤切除术后。发生出血的原因有多个，比如术中止血不彻底，遗留有活动性出血点，当患者活动后发生出血。术后应用持续负压引流的患者，当体位发生改变或者剧烈咳嗽等原因，手术结扎的丝线滑脱或电凝的凝血块脱落，就会出现引流出血。此外，术前应用化疗或者激素类药物使伤口容易渗血。

正常情况下，乳腺癌患者术后引流必不可少。患者及家属术后应严密观察引流液的色、质、量。如果引流液的颜色越来越浅，引流瓶中的量越来越少，说明伤口恢复地越来越好了。

引流瓶中如果出现颜色鲜红、引流量增多，伤口敷料隆起，皮肤周围发紫，就可以判断发生术后出血了。

一旦发生出血，刚刚做完手术的患者难免惊慌失措，不知如何是好。但其实不必担心，我们可以通过观察发现术后出血，并及时告知医生处理。

如何预防乳腺癌术后出血呢？

首先，医生在手术中止血要彻底，减少遗留的潜在的活动性出血点。其次，患者在术后引流过程中，要保持患侧上肢制动，避免大幅度活动，造成引流管脱出，保持引流管的通畅以及及时观察引流液的性质。最后，如果凝血功能较差的患者，在术前可适当补充凝血因子或者其他血液制品，提高凝血功能，避免造成术后大出血。

2、皮下积液

乳腺癌手术需要游离大面积的皮瓣，切除乳腺组织后就会形成的空腔，表层皮肤和基底肌肉无法完全黏在一起，一旦引流不畅或者患侧活动幅度过大就会造成积液。

发生皮下积液有以下几个原因

1、引流不畅使创面的渗出液不能及时被引流，积聚在皮下。

2、创面的血液凝固形成凝血块，不能引流出，液化后形成积液。

3、没有及时挤压引流管，造成引流管堵塞。

4、皮瓣张力过大使伤口不易覆盖，引流管拔出过早等。

皮下积液一般发生在腋窝、锁骨下方皮瓣、前胸壁皮瓣。发生积液的部位，手触时有波动感，穿刺有积液。腋窝发生积液时，可看到腋下及上肢肿胀，积液过多时，还可看到大面积的皮瓣漂浮。

发生皮下积液怎么办？

据国外文献报道，术后皮下积液的发生率在10%~30%。所以即使出现皮下积液，也不要太紧张。及早通知医生，让专业人数处理皮下积液，也能恢复得不错。

24小时引流量是医生作为拔出引流管的重要依据。所以患者及家属在术后前几天，要密切关注引流量，及时挤压引流管，避免引流管堵塞。记录的引流量及时回报医生，让医生有详细的护理记录参考。何时拔出引流管应听取医生的建议，避免过早拔出引流管而造成皮下积液。

如果皮下积液量较少，医生反复用空针穿刺抽取即可，如果量较多，可以再把原来的引流管切口扩大或者放置橡皮引流条。

3、皮瓣坏死

皮瓣坏死是乳腺癌术后较为严重的并发症之一。

造成皮瓣坏死的原因

1、皮瓣剥离较薄，导致皮瓣供血不足。或因皮下有积液使皮瓣不能与胸壁循坏而缺血坏死。

皮瓣坏死时，肉眼可见皮肤变得苍白，逐渐变紫绀，表面有小水泡出现。3~7天后可看到皮肤呈黑色硬痂状。

如何预防和处理皮瓣坏死？

医生角度来看，医生应综合患者的实际情况，选择合适大小的切口，减少皮肤张力。剥离皮瓣时尽可能选择厚的、血运丰富的皮瓣，避免皮瓣坏死缺血。包扎伤口时，压力适宜，避免过紧或过松使得皮瓣漂浮。

患者角度来看，患者和家属应全力配合医护人员，及时记录引流量，保持引流管通畅，一旦有发生积液就要及时上报医生处理，以防皮下积液进一步发展成皮瓣坏死。

发生皮瓣坏死的面积小于2厘米，可通过清创、湿敷换药使其自行愈合。如果皮瓣坏死呈苍白色时，应将坏死皮瓣切除再重新缝合。坏死区域较大时，必要时需要进行植皮治疗。

4、上肢水肿

乳腺癌淋巴清扫术后破坏了淋巴回流系统的完整，因而容易使上肢淋巴回流受阻而造成患侧淋巴水肿。上肢淋巴水肿后很难恢复，治疗过程长，严重影响患者的生活质量。

淋巴水肿是终身的，所以预防淋巴水肿也是乳腺癌患者术后终身的课程。如何预防淋巴水肿的发生呢？主要从以下几个方面解决：

如何预防淋巴水肿的发生？

1、患侧不要提重物。患侧负重不要超过5kg，尽量不要干需要太用力的活儿。如果需要抬重物等，最好用健侧手臂。避免患侧过度疲劳，当患肢感到疼痛时就要及时休息。

2、避免穿过紧的衣物、戴戒指、手表时尽量宽松些，不要让它们紧紧嵌入皮肤。避免手臂直接受热，如长时间的日光浴、泡温泉。

3、不要在患肢穿刺、输液、测血压等。如果患侧皮肤出现伤口，要及时洗净，以防感染。避免患侧皮肤损伤、干裂。出现患侧皮温增高、疼痛、发红、皮疹时要及时就医。

4、进行剧烈活动时、乘坐飞机时应佩戴合适大小的弹力袖套。

5、加强患侧上肢的功能锻炼，如爬墙操、淋巴水肿康复操等。

淋巴水肿的康复

大多数的淋巴水肿在经过及时治疗后可以得到康复，甚至恢复到原来的水平。但是有一点要明确的是，淋巴水肿是不可能彻底治愈的。所以预防淋巴水肿很重要，但不幸发生淋巴水肿后，你可以这样做：

1、轻度淋巴水肿，可通过练习淋巴回流操，促进淋巴回流。

2、严重的淋巴水肿，可到医院的康复科做理疗，或者做淋巴回流术。

5、感染

癌细胞发展迅速，对人体免疫系统造成严重破坏。大部分患者都逃不过放化疗的“魔爪”，在杀死癌细胞的同时也杀死身体其他正常的细胞，尤其是白细胞。

人体的白细胞就像保卫身体的“卫士”，当外来病原体入侵时，白细胞能通过变形而穿过毛细血管壁，将病菌包围、吞噬。放化疗最明显的副作用之一就是骨髓抑制，使人体白细胞数量远低于正常值。

当白细胞低下时，患者发生感染的几率极大程度增加。感冒、发烧、炎症、咳嗽咳痰等感染症状就出现了。当出现一些感染症状时，不可轻易忽视，一定要及时就诊。

如何防止感染

感染最主要原因就是白细胞低下，所以患者在放化疗期间要定期检测血象。一般情况下，化疗后7~14天白细胞达到最低值，然后再慢慢恢复到正常值。如果白细胞过低，要及时通过饮食、升白针等措施，提高白细胞数量。

除了放化疗期间要预防感染，治疗结束后也要多加注意。定期锻炼身体，提高身体免疫力，饮食荤素搭配得当，不挑食不偏食，注意个人卫生，让身体保持在最佳防御状态。如有出现发热、咳嗽、炎症等，要考虑感染的可能，及时进行血细胞、血细菌的培养。

6、恶液质

食欲不振，进食量少是引起恶液质的原因。患者主要表现为厌食、消瘦、乏力、贫血等症状，严重时可引发生命危险。

不合理的饮食方式，会使身体体重急剧下降，营养不良。所以乳腺癌患者术后，应该合理搭配饮食，做到有荤有素，不偏食，不挑食。不要因为“忌口”问题，啥都不吃，或者“全素饮食”。

7、病理性骨折

少部分乳腺癌患者骨转移后会发生病理性骨折。长骨转移时可形成病理性骨折；脊椎转移时可能形成病理性压缩性骨折，最终压迫脊髓造成截瘫。当患者发生骨转移后，应尽早进行骨转移治疗，避免拖延疾病而造成不可挽回的局面。

作者 | 觅健科普君

来源 | 乳腺癌互助圈